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PICC在胰腺炎患者中的应用及护理 湖南省郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000 【摘要】目的观察经外周静脉置入中心静脉导管(以下简称PICC)在在急性 重症胰腺炎治疗中的应用效果及护理方法。方法将PICC置人上腔静脉或锁骨下 静脉行静脉输液。结果80例患者一次性穿刺置管77例，成功率为96.25%;输 注各种药物后未出现药物外渗及严重的导管并发症，保证了治疗顺利完成。结论 急性胰腺炎患者行PICC置管，可以更好地保护血管，减少反复穿刺的痛苦；而 有效、正确的导管护理，则是PICC导管留置成功的关键。 【关键词】外周中心静脉置管；胰腺炎；护理 Abstract： Objective To observe the effect and nursing method of central venous catheter (PICC) in the treatment of acute severe pancreatitis (SAP) .Methods PICC was inserted into the superior vena cava or the clavicle vein.Results 80 cases of patients with disposable puncture set tube in 77 cases.The success rate is 96.25%； there were no drug exosmosis and serious complication of catheter infusion of all drugs，to ensure the successful completion of treatment.Conclusion PICC catheter in patients with acute pancreatitis can better protect blood vessels，reduce the pain of repeated puncture，but effective and correct catheter care is the key to the success of PICC catheter. ［Key words］peripheral central venous catheter; pancreatitis； nursing 急性胰腺炎属严重消耗性疾病，患者往往因禁食、营养摄人不足、 恶心呕吐，导致水电解质紊乱与营养物质丢失，发热易使体内蛋白质分解代谢加 快，机体处于负氮平衡［1］。护士要根据医嘱提供患者静脉高营养，因此建立良 好的静脉通道对患者尤为重要，可避免高渗液外渗引起的静脉炎及组织坏死，减 少患者的痛苦。PICC经肘前浅静脉穿刺置人，头端送达上腔静脉的下1/3,靠 近上腔静脉与右心房交界处。起到了外周血管穿刺、中央静脉治疗的效果［2］。 我科自2014年9月至2015年9月采用PICC置管静脉输液，效果良好，现报道 如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 本组80例患者中，男54例，女26例；年龄23-76岁，平均(46.0— 0.8)岁；其中急性重症胰腺炎15例，急、慢性胰腺炎65例；贵要静脉置管50 例，肘正中静脉20例，头静脉10例。 1. 2材料 采用美国ARROW末端开放式PICC导管，型号：4F，导管长55 cm,管 腔内径114 mm，管腔容积0. 52 ml,由聚脲氨酯构成，具奋良好的生物相容性， 并有专利的蓝色柔软尖端，在与血管壁接触时会弯曲，减少对血管内皮细胞的磨 檫损伤，降低血栓和静脉炎的发生。 1. 3PICC 置管 患者穿刺侧手臂与身体成90deg;摆放，测量穿刺点至右胸锁关节，然 后向下至第3肋间，臂围(肘窝上9 cm)。打开PICC无菌穿刺包，戴无菌手套, 患者手臂下铺1条治疗巾，旁边铺另1条治疗巾建立无菌区。铺洞巾，暴露穿刺 部位。在预定穿刺点上方扎止血带穿刺：一手隔洞巾固定皮肤，另一手持针以 15deg;--30deg;角穿刺，见冋血将穿刺针与血管推进1-2 mm,然后固定针芯， 向前推进插管鞘。松止血带，一手拇指固定插管鞘食指和中指压住鞘头端血管， 撤出穿刺针，插入并推进导管。插管鞘撤离穿刺点，导管置入预计长度时，在鞘 上方静脉上加压止血并固定导管。缓慢拔出支撑导丝，取下插管鞘。用无菌剪刀 以90€^剪短导管保留体外5 071,正确安装连接器。 用注射器抽吸至有冋血，用20 mL生理盐水以脉冲方式冲管，连接肝素帽。固定 导管，覆盖无菌敷料。 1.4护理 1.4.1常规护理 更换贴膜及输液接头术后24 h和次日针眼处都冇不同程度的渗血，置 管后及吋给予无菌纱球覆盖包扎，必要时弹性绷带固定。更