重庆医科大学儿科学精品课程《新生儿与新生儿疾病》课件：新生儿败血症.pptVIP

信息中心制作 新生儿败血症 （neoratal septicemia） 新生儿期 细菌 产生毒素 发病率、病死率较高 [概述] （一）病原菌：国内：葡萄球菌，大肠　　　杆菌。机会菌，耐药菌（近年） 　国外：B群链球菌（70年代） 　　　表皮葡萄球菌（近年） 　　　条件致病菌 [病因] 1．产前感染：胎盘血行感染（李司特菌、胎　　　　　　 儿弯曲菌） 　　　　　　　 医源性感染（羊水穿刺、宫内输血） 2．产时感染：上行感染 　　　　　　 体外感染，损伤处侵入血液 3．产后感染：脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消　　　　　　 化道 　　　　　　 医源性增多，“手” （二）感染途径 　　缺乏抗原刺激，免疫功能处于抑制状态，局限能力差，易扩散 （一）非特异性免疫： 　　　①屏障功能差 　　　②淋巴结缺乏吞噬细胞的过滤作用 　　　③血脑屏障功能不成熟 　　　④补体水平低 　　　⑤中性粒细胞的吞噬和杀菌能力低 　　　⑥IL6、IFNr、aTNF生成能力低下 [发病机制] （二）特异性免疫： 　　　①缺乏IgM G-杆菌易感 　　　②缺乏IgA 　③T细胞对抗原应答差 　　　④吞噬及直接杀伤病原体能力差 　　　⑤细胞免疫功能亦较差 　　　⑥早产儿IgG水平低下 症状不典型 （一） 一般表现：（为主）嗜睡—少吃—少哭 　　　　　　　　—少动→不吃、不哭、不动、　　　　　　　　面色欠佳 （二）较特殊表现：①黄疸 ②皮肤表现 ③出血　　　　　　　　　倾向 ④休克征象 ⑤中毒性　　　　　　　　　肠麻痹 ⑥并发症：（脑膜　　　　　　　　　炎）（k1荚大肠杆菌，金　　　　　　　　　葡菌） [临床表现] （一） 血培养（尿培养、脑脊液培养） （二） 直接涂片找细胞（白细胞层） （三） 检测细菌抗原 （四） 其它检查： 　1．外周血：WBC＞20×109/L 特别是＜5×109/L 　　　　　 　核状核≥20%，毒性颗粒 　2．急相蛋白：如C反应蛋白C≥15ug/ml Hpα1-AG 　3．血沉：＞15mm/h （五）分子生物学检测：质粒 DNA PCR 16rRNA [实验室检查] （一） 致感染病史 （二） 感染中毒表现 　　　1.一般表现 2.较特殊表现 （三）实验室检查 [诊断]