课件：发热性疾病的诊断与鉴别诊断讲诉.pptVIP

结核病诊断要点（3） 有原发病时不要否认结核（HIV感染、白血病、肝硬化、SLE）。 抗结核治疗多数能提示诊断，但严重结核治疗1-3月可无改善。 长程发热病例 患者段××，女，30岁，因反复发热3月再发1天于2002年12月27日入院。患者于3月前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战、头痛，不予处理不会自行消退，于诊所用“青霉素”等治疗后发热消退，病情“治愈”。但随后每间隔7—12天出现类似发热一次 ，用“安乃近”、“氧氟沙星”等治疗后发热可退，发热时精神食欲欠佳，热退时伴有大汗，热退后精神食欲可。1天前再次出现类似发热，为进一步诊治，即到本院就诊，门诊拟“发热待查”收入我科。起病以来，无鼻塞、流涕，无咽痛、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腰痛、腹痛、腹泻。无头昏、乏力、心慌、胸闷，大小便正常。既往史、个人史、流行病学史无特殊。 体查： T 39℃，P 98次/分，R 20次/分，BP118/75mmHg．一般情况可。全身皮肤无黄染，未见皮疹、瘀斑、皮下出血点、焦痂，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及。咽不红，双扁桃体无肿大。心肺无异常。腹平，全腹无压痛、无反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未及。余体查无异常。辅助检查：血常规：WBC:6.0×109/L，NE%:72.1%， RBC:3.28×1012/L ，HB：86G/L，PLT:160×109/L。ESR50MM/H