课件：全科医学教研室慢性咳嗽.pptVIP

诊断标准如下: ①慢性咳嗽； ②24h食管pH监测Demeester积分≥12.70和(或)反流与咳嗽症状相关概率≥75% ③排除咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、过敏性鼻炎/鼻窦炎等疾病 ④抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失 五)感染后咳嗽(PIC) 咳嗽继发于上呼吸道感染后，血清病毒或支原体、衣原体抗体阳性，多在4周内自愈 病毒感染后咳嗽的病因 其发病机制还不太清楚，尽管它常伴有上呼吸道症状，但上呼吸道炎症和上呼吸道高反应性不是其主要特征和发病机制,而其嗜酸粒细胞性呼吸道炎症和细胞因子机制和哮喘相似  ①咳嗽发生在上呼吸道感染之后 ②X线胸片和支气管舒张试验检查结果正常 ③咳嗽症状在4周内明显好转或痊愈则可作出最后诊断 感染后咳嗽的诊断 六）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） ①慢性咳嗽,多为刺激性干咳或伴少量黏痰 ②X线胸片正常 ③肺通气功能正常,峰流速日间变异率正常 ④痰嗜酸细胞≥3%；儿童2.5% ⑤排除其他嗜酸细胞增多性疾病 ⑥口服或吸入糖皮质激素治疗有效 儿童易发生异物吸入，约有50％的儿童异物吸入时无目击者，20％的儿童异物吸入后1周以上才就诊 因此对于每一个原因不明的持续咳嗽儿童都要排除异物吸入的可能，如异物未能及时清除，可导致永久性的气道损害 如病史中有出现过一过性屏气后的呼吸窘迫、喘息或咳嗽，即使X线胸片正常，也要怀疑异物吸入，需考虑进行支气管镜检查