岭南传统天灸3号方治疗膝骨关节炎的临床研究-针灸推拿学专业毕业论文.docxVIP

研究生优秀毕业论文 治疗疗程为每5天治疗1次，共治疗10次，并随访3个月。运用患者报告结局 治疗疗程为每5天治疗1次，共治疗10次，并随访3个月。运用患者报告结局 的评价模式进行疗效评价，采用国际通用的WOMAC量表、软组织张力测试仪为主要 结局指标，膝关节功能主观评价表(IKDC)、VAS量表、SF一36生活质量量表作为次要 结局指标，副反应量表(TESS)等作为安全性指标，在治疗前、治疗结束时、疗程 结束后1个月、疗程结束后3个月分别对三组治疗膝骨关节炎进行评价。 运用SPSS 20．0对测量结果进行统计分析，采用意向处理法分析结果，通过描 述性分析、配对t检验、配对符号秩和检验、方差分析、秩和检验(Kruskal—Wallis)、 卡方检验等检验方法对三组内差异及三组间差异进行比较。采用双侧检验，基线比 较检验水平Q=0．10，疗效组间比较检验水平Q=0．05，两两组间比较Q=O．0167。 结果： 1．调查研究结果 本次调查共返回有效问卷5282份，其中膝骨关节炎患者298位，占总人数的 5．6％。平均年龄为54．67±12．59岁；人群的平均病程达38．77±59．82个月，其中病 程最大者为360个月(30年)；对于严重程度方面，21．1％轻度不适，32．2％可影响 日常的工作和生活，36．9％会明显影响日常工作与生活，9．7％严重影响甚至无法进 行日常工作和生活；岭南传统天灸对肺系疾病如鼻炎、哮喘、咽炎等的平均有效率 为72．5％，对膝痛的平均有效率约为61．9％，可知岭南传统天灸可以一定程度上缓 解膝骨关节炎的临床症状。 2．预试验结果 预试验共纳入有效病例患者20例，其中治疗组10例，对照组10例。经卡方检 验，两组患者在性别、职业构成方面比较，差异均无统计学意义(P=0．606)；两组 患者的受教育程度分布情况比较，差异无统计学意义(芦0．912)，两组患者的年龄、 病程比较，治疗组平均年龄为55．30土6．13岁，平均病程为84．70士114．78月，对照组 平均年龄为55．70土11．25岁，平均病程为88．80士115．63月，且两组间差异亦无统计 学意义(胗0．05)。 (1)WOMAC量表 经卡方检验，两组患者的WOMAC量表得分减分基线相等(P=0．1 81)，两组具 有可比性。治疗6次前和治疗结束后时点WOMAC评分两组问差异无统计学意义 俨=O．267、P=0．180)，而随访1个月进行的评分差异两组问比较均有统计学意义 (P=0．042)。组内比较显示，两组在干预后各时点进行评分，WOMAC得分均较前下 降，总体为下降趋势，各时点比较结果提示差异有统计学意义(P=0．000)。干预后， 治疗组的减分高于对照组，经秩和检验，两组问差异无统计学意义(P0．05)。 (2)VAS量表 组内比较显示，两组在干预后各时点进行评分，VAS得分均较前下降，总体呈 下降趋势，组内不同时点的比较显示，治疗组和对照组治疗前后各时点的VAS得分 11 比较差异有统计学意义，且各时点组间进行比较，结果显示差异无统计学意义f胗0．05)。 比较差异有统计学意义，且各时点组间进行比较，结果显示差异无统计学意义 f胗0．05)。 3．临床研究结果 (1)一般资料 本研究共纳入患者143例，其中治疗组(岭南传统天灸3号方组)47例，对照 组(天灸散组)50例，安慰组46例，脱失率为6．54％。在所纳入的受试者中，患者 的平均年龄为58．42±11．13岁，其中年龄最大者69岁，最小者4l岁；平均病程为 77．45±53．16个月。在中医证型方面，肝肾不足，筋脉瘀滞证为主要证型，占76．9％。 三组患者在治疗前性别、年龄、文化程度、病程、既往治疗情况、中医辨证分型及 既往治疗疗程等一般资料方面进行卡方检验、方差分析或K-W检验等比较，差异无 统计学意义(均D0．05)，说明三组的组间均衡性可，资料具有可比性。 (2)西安大略和麦克马斯特骨关节炎调查量表(WOMAC)分析 三组在治疗前的基线值比较，组间差异无统计学意义(户0．769)，说明三组间 基线平衡，具有可比性。经治疗后，三组患者的WOMAC评分均较治疗前下降，且治 疗组下降幅度最大，对照组下降次之，安慰组稍有下降，经方差分析及两两比较结 果显示，治疗后各评价时点三组的组间差异有统计学意义(户0．002，户0．000， 户0．000)，对治疗前后各时点WOMAC评分进行重复测量分析，主体间效应检验显示， 不同分组的检验户0．000，说明不同组别的治疗效应差异有统计学意义；同时，分 别对三组治疗后WOMAC的减分率进行分析，结果显示在治疗结束后、随访1个月和 随访3个月时点，治疗组减分率分别为52．89％、73．85％、73．87％，对照组减分率分 别为34