老年临终关怀：来自佛教安养院的启示.pdfVIP

　 思想战线　 　 　 ２０１８年第３期 第４４卷 №３，２０１８Ｖｏｌ４４ 老年临终关怀： 来自佛教安养院的启示 方静文， 齐腾飞① 摘　 要： 养老包含养生送死， 但当下关于养老的探讨多集中于生养， 临终关怀的不足 和死亡质量的低下值得反思。 来自江苏省两家佛教安养院的安养理论与临终关怀实践， 展示 了佛教安养院发生的临终关怀， 将养老、 修行、 临终关怀、 往生礼仪结为一体。 这种安养理 论及临终关怀， 不但具有身心兼顾的双重功能， 而且突显出了抵制过度医疗的特殊意义。 关键词： 寺院养老； 安养理念； 往生礼仪； 临终关怀 － － － 中图分类号： Ｃ９１３６　 文献标识码： Ａ　 文章编号： １００１ ７７８Ｘ （２０１８） ０３ ００４８ ０９ 一、 引　 言 《孝经》 曰： “孝子之事亲也， 居则致其敬， 养则致其乐， 病则致其忧， 丧则致其哀， 祭则 ① 致其严， 五者备矣， 然后能事亲。” 这句话可概括为： 生有所养、 死有所祭。 正如潘光旦在 《老人问题的症结》 中所指出的， 老人生活不外乎经济生活以及情绪生活。 在涉及情绪问题之 际， “尤其主要的一方面是一种存活的愿望与死亡的恐惧所引起的情绪”。 解脱之道不外乎三种： 一是建立功德事业不朽信念， 即便死后也可留下身后名； 二是含饴弄孙， 眼前随时看到孙儿成 长， 通过世代的传递建立自己生命延续的信念； 三是通过宗教信仰建立对灵魂可以永生的信念。 潘光旦特别强调， 第一种途径仅限少数人， 大多数人只能求诸后两条， “以前的中国人在这两条 路上都走得通， 并且两条还并成了一条， 养生送死， 生事死祭一类的议论便表示两条路早就接了 轨。 在中国， 老人之所以未成问题者在此”。② 时过境迁， 若干年前西方社会所呈现出的老人问题及其症结， 已经在当下的中国显露无遗， 而潘先生所谓之含饴弄孙与宗教信仰相结合的解脱之道， 也岌岌可危。 一方面， 家庭小型化和空 巢化不仅使得中国人世代同堂的愿望落空， 也使得家庭在老人临终照料中所扮演的角色日益弱 化； 另一方面， 灵魂可以永生的概念被科学观隐没， 死亡的医学化正在将临终照料和死亡处理变 成医学化的专业领域。 在西方， 老人临终与死亡的地点也随之从家庭转移到医院。 在中国， 死亡 ③ 地点虽则因为财富、 职业、 受教育程度等而呈现出社会阶层方面的差异， 但越来越多的人在医 院死亡已经是大势所趋。 法国历史学家阿里耶斯将这种自然属性被剥离、 常常发生在医院、 割裂 死者与生者之间联系的死亡称为 “野蛮的死亡”， 以区别于此前发生在熟悉的家庭空间、 有亲朋 的陪伴并伴随公共丧葬仪式的 “驯服的死亡”。④ 基于对世俗化和医学化 “野蛮的死亡” 的反思， 临终关怀运动应运而生。 当治愈性医疗措 施显然无效时， 医疗机构是否能够控制患者的疼痛并为患者赢得生活质量的努力， 决定着死亡质 量。 借用医务工作者的说法： “临终关怀的目的是为了尽力使患者临终前处于舒适、 安静和安祥 ①基金项目： 国家社会科学基金重点项目 “互助养老研究” 阶段性成果 （１６ＡＳＨ０１２）； 清华大学自主科研计划 领军人才项目 “民间养老模式” 阶段性成果 （２０１６ＴＨＺＷＬＪ０９） 作者简介： 方静文， 中国社会科学院民族学与人类学研究所助理研究员 （北京， １０００８１）； 齐腾飞， 清华大学 社会学系博士研究生 （北京， １０００８４）。 ①李隆基注， 邢　 昺疏： 《孝经注疏》， 北京： 北京大学出版社， １９９９年， 第３８页。 ②潘光旦： 《潘光旦文集》 第 １０卷， 北京： 北京大学出版社， ２０００年， 第 １０２页。 ③景　 军，袁兆宇：《在医院去世与在家中去世———有关中国公民死亡地点的社会学辨析》，《思想战线》 ２０１６年第２期。 ④参见 ［法］ 菲利普 ·阿里耶斯 《面对死亡的人》， 王振亚译， 北京： 商务印书馆， ２０１５年。 ·４８ ·