三维超声检测消化道梗阻、中枢神经系统畸形、妊娠期高血压疾病和宫内发育迟缓胎儿的产尿率-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 第一部分 三维超声检测消化道梗阻和中枢神经系统畸形 合并羊水过多胎儿的产尿率 摘要 目的 研究消化道梗阻和中枢神经系统(central nervous system，CNS)畸形合并羊 水过多胎儿产尿率(urine production rate，UPR)的改变情况。 方法 (1) 应用三维超声虚拟器官计算机辅助分析（virtual organ computer-aided analysis，VOCAL）技术测量 15 例正常单胎妊娠胎儿 的膀胱体积，并 应用 Bland-Altman 法进行组内和组间一致性分析，同时计算同一操作者和不同操作者 间的组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC)。(2)选取 58 例正常孕 15～38 周单胎妊娠的胎儿作为正常对照组。选择同期连续性检测的消化道梗阻 （10 例）和 CNS 畸形（20 例）且合并羊水过多的胎儿作为病例组，并将 CNS 畸形组中的 5 例无脑畸形列为 CNS 畸形亚组。采用三维超声 VOCAL 技术以 2～ 5 min 为时间间隔测量胎儿膀胱体积，带入公式 UPR(ml/h)= (第 2 个膀胱体积- 第 1 个膀胱体积)×60/相应时间间隔（min）获得胎儿产尿率。分别测量各组胎儿 产尿率，并经过 Z-score 转换消除孕周影响，Z 值=（UPR 测值-同孕周 UPR 均 值）/同孕周 UPR 标准差，测得的 Z 值分别与对照组 Z 值进行比较。 结果 (1)Bland-Altman 法证明应用三维超声 VOCAL 技术测量膀胱体积一致性 好；同一操作者和不同操作者的 ICC 分别为 0.999 和 0.993。(2)消化道梗阻组、 CNS 畸形组和无脑畸形组胎儿 UPR 与对照组均无明显差异（Z 值分别为-0.20± 0.31、0.05±1.98、0.12±0.85 和-0.26±0.46，均 P＞0.05）。 结论 (1) 应用三维超声 VOCAL 技术测量胎儿膀胱体积准确性及一致性好，可 以用于胎儿产尿率的计算。(2)消化道梗阻胎儿产尿率正常，其合并羊水过多是 由于消化道吞咽羊水减少所致。(3)无论是无脑畸形还是其他类型，CNS 畸形胎 儿产尿率正常，因此，CNS 畸形合并羊水过多并非由于胎尿生成增多所致。 【关键词】消化道梗阻 中枢神经系统畸形 胎儿 产尿率 三维超声 VOCAL 技 术 Part One Measurement of urine production rate by three-dimensional ultrasonography in fetuses with digestive tube obstruction and central nervous system defects complicated with polyhydramnios Abstract Objective To evaluate the changes of urine production rate(UPR) in the fetuses with digestive tube obstruction and central nervous system(CNS) defects. Methods (1)15 women with normal singleton pregnancy were selected for the reproducibility.Fetal bladder volume was measured using the virtual organ computer-aided analysis(VOCAL) technique by three-dimensional ultrasonography. Bland and Altman’s graphical approach was used to investigate the agreement between intra- and inter-observer variability ， and the intraclass correlation coefficient(ICC)of intra-and inter-observer were calculated. (2)58 women with normal singleton pregnancy at 15～38 weeks’ gestation were selected as the control group， and 10 consecutive fetuses with di