老年人出院后社区延续性护理研究-护理学专业论文.docxVIP

／㈣f!生声明 ／㈣ f!生声明 研究工作及取得的 包含其他人已经发 或其他教育机构的 做的任何贡献均已 年岁月舫日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解揎．川竖整盘堂有权保留并向国家有关部门 或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权垫J州竖 整盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可 以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：言许 导师签名．惭节 签字日期： 动lf年芗月2易日 签字日期：刀l 1年厂月≯多日 ，、wv. ， 、 \、 、 致谢三年的学习生活要在致i身}词中划下一个句点，回首这段学习生涯，仿佛登一 致谢 三年的学习生活要在致i身}词中划下一个句点，回首这段学习生涯，仿佛登一 座高山，明知登上顶峰可以眺望美景，然而登山的过程必须付出相当的努力，一 路上除了辛苦外，除非有人不时拉扶一把，不可能爬上山顶，走到现在。因此， 我要诚挚的感谢所有帮助过我的老师、同学、朋友。 首先，我要衷心感谢我的指导老师付伟教授，本课题是在付老师的悉心指导 下完成的。三年来，付老师一直是我尊敬和感谢的老师。她严谨求实的科研态度、 深远广博的专业知识、精益求精的工作作风、夜以继日的拼博精神、平和亲切的 生活态度都深深的感染着我。特别是付老师对护理学院富有远见卓识的规划让我 钦佩的同时，也让我深深的感到“学而后知不足!付老师不仅在学习上对我严 格要求，在生活中也时时给予我关心和帮助，感谢她对课题倾注的巨大心血以及 对我的指导和帮助。 同时，我也要衷心感谢香港理工大学黄金月教授及其博士生团队朱雪姣老 师和王少玲老师对我课题的启蒙和指导，给我提供了许多宝贵的资料和意见，在 此我一并表示感谢! 还要衷心感谢敬爱的张毅芬老师，她渊博的学术知识和刻苦钻研的学术精 神深深影响着我，也为我的课题设计提供了诸多帮助和指导。同时也要感谢护理 学院的曹院、许院、陈雪萍老师、吴亚君老师、李冬梅、杨芳老师在开题过程中 对我课题的指导以及研究生期间给予的大力支持和帮助。特别要感谢李伟时老师 对我生活上的关心和帮助。 衷心感谢医药卫生管理学院黄仙红老师对课题统计方面的指导与建议! 还要衷心感谢凯旋社区卫生服务中心及各卫生站的领导、医护人员和各社区 居委会的成员对课题的协助!衷心感谢社区的各位老人，感谢他们的付出和配合! 衷心感谢师姐、师妹以及各位研究生同学在三年研究生生活中的鼓励和帮 助，尤其是2008级的诸位同学：王亚红、王松韬、许金仙、张伟、吴广霞，谢 谢你们三年来的陪伴和帮助，关心和鼓励! 最后要衷心感谢我的家人和朋友，感谢所有提及和未提及的朋友，感谢你们 对我无私的关爱l 〉 杭州师}I：c人学硕l：学位论文 杭州师}I：c人学硕l：学位论文 中文摘要 中文摘要 背景：60岁以上的老年慢病患者占住院病人的1／3～2／3，这些老年人通常 多病共存，长期服用多种药物，出院后仍会面对许多问题如药物管理知识缺乏， 用药依从性差及生存质量低下等，甚至病情恶化，反复再入院。国外研究显示对 老年人出院后随访有着积极的作用，然而国内大多数研究都是基于医院为主的电 话访视，以社区护士为主并结合社工团队对出院后的老年人进行随访尚少见。 目的：评价由护士主导的延续性护理团队对住院老年人进行医院探访、出院 后的家访及定期电话随访的效果。 方法：便利选取杭州市某社区住院老年人58例，随机分成实验组29例和对 照组29例。对照组接受社区常规护理，住院期间社工人员医院探访1次；除此 之外，实验组在出院后2～5天还接受护士的家访及每周1次的电话随访，持续 4周。随访内容包括药物管理、健康目标的制定、社区资源的运用等。研究者分 别在出院后1个月和3个月评价随访的效果，测量指标包括：药物管理和用药依 从性、生存质量、自觉健康状况、ADL和IADL、再入院和急诊就诊率情况。 结果：共有56例老年人完成全部资料的收集，其中实验组29例，对照组 27例。研究结果显示，接受社区延续性护理组老年人较对照组而言，药物管理 和用药依从性得分显著提高(P0．05)；生存质量得到改善(生理健康领域 P=0．020，心理健康领域P：0．019)；IADL得分显著提高(P=0．008)；患者急诊 就诊率降低(P=O．034)；但ADL得分、自觉健康状况、再入院率没有显著改善 (PO．05)。 结论：老年人出院后社区延续性护理是一种安全有效的团队护理方式，值得 在社区慢病老年人中推广。 关键词：出院老年人；社区延续性护理：社区护理；生存质量；再入院；自 觉健康状况；急诊就诊 lI ‘唱 杭卅Ⅲ巾范人学硕I：学位论文