课件：老年人常见症状与护理.pptVIP

护理评估 健康史 身体状况 肛门视诊 直肠指检时 辅助检查 直肠镜检 肛门测压 排便造影：检测耻骨直肠肌和盆底肌张力。 肛门部超声：检测肌厚度，评价肛门内外括约肌的完整性。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 视觉障碍 视觉障碍(vision impaired)随着机体的老化，人的视觉功能开始有所减退，而糖尿病、心血管疾病等都影响到眼的血液供应，加重或促使视觉功能的进一步下降。 护理评估 健康史 视力情况 眼镜情况 全身性疾病情况 视功能的变化与视觉状况 视觉功能情况 眼科疾病情况 辅助检查 （眼科专业检查） 检眼镜 眼底镜检查：检查前先扩瞳，可用2.5%新福林眼液，左右眼各一滴，共滴二次，间隔10分钟，使瞳孔散大至直径6mm以上。 心理社会状况 常见的护理诊断/问题 视觉改变-下降 与白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性有关  有受伤的危险 与视觉下降有关 自理缺陷 与视力减退有关 社交隔离 与视力减退有关 计划与实施 治疗和护理的总体目标是 ①老年人能够描述视觉改变的表现，并采取有效的措施，减少视力减退对日常生活的影响 ②老年人积极治疗眼科常见疾病和相关的慢性疾病 ③老年人能采用有助保持眼健康的生活方式 视觉减退的护理 定期接受眼科检查 室内光线 阅读与书面材料 物品放置 外出活动 积极治疗眼科常见疾病和相关慢性疾病 饮食护理 维生素 水分 健康饮食与生活方法 健康指导 （1）配镜指导：先要验光，按年龄 和老视的程度增减屈光度。 （2）滴眼剂的正确使用和保存 护理评价 老年人定期接受眼科检查，积极治疗眼科疾病并能采取有效的措施，减少视力减退对日常生活的影响，保持规律、健康的生活方式。 口腔干燥 口腔干燥（xerostomia）导致老年人唾液腺退行性变化，疾病及用药对唾液腺分泌产生的影响 在老年人中很常见，健康老年人中约有25%-60%诉说口腔干燥 护理评估 健康史 （1）口腔干燥情况：主诉 （2）原因：是否正在服用使唾液分泌减少的药物，如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗 身体状况 口腔检查 龋齿、真菌感染、口腔粘膜干燥、溃疡、红斑或皱褶 辅助检查 逆行涎管造影、CT和MRI、唾液腺活检、泪腺功能检查。 心理社会状况 口腔干燥 口臭 常见护理诊断/问题 1.有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔自洁能力下降、口腔粘膜溃疡有关。 2.营养失调 低于机体需求与唾液分泌减少所致的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。 计划与实施 治疗与护理目标是 ①老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙列、黏膜的健康完整 ②积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受到影响 采用有益于唾液分泌的措施 保持口腔清洁 重视对牙齿、牙龈的保健 健康指导 （1）多食用滋阴清热生津食物：滋阴清热生津食物有豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、淡菜、甲鱼。水果可选择甘寒生津的西瓜、甜橙、梨、鲜藕等。 （2）忌食辛辣、香燥、温热食品 ：如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。 （3）正确刷牙：顺序、角度、时间、牙膏选择、牙刷 叩齿和按摩牙龈：每日晨起或入睡时上下牙齿轻轻对叩数十下，能促进牙体和牙周组织血液循环。用坚实的手法压口唇角、中心顶部及底部以按摩牙龈，每日2～3次，每次2～3min。 护理评价 通过治疗与护理后，老年人能够保持口腔清洁、湿润， 牙列、黏膜健康完整，饮食正常，营养状态良好 罗马Ⅱ标准 在不使用泻药的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称便秘。 大于1/4的时间 排便费力 粪便是团块或硬结 排便不尽感 排便时肛门阻塞感受或肛门梗阻 排便需用手协助 粪便小于3次 噎　呛 　　噎呛（choke）是指进餐时食物噎在食管的某一 狭窄，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困 难，甚至窒息，民间称“食噎”，医学上称老年性食管 运动障碍。 护理评估 健康史 一般资料 摄食－吞咽功能 口腔功能的观察 吞咽功能的观察 摄食过程评价 其他功能状态 基础疾病 噎呛的状况 早期表现　 突然不能说话、面部涨红，呛咳反射　　　　　　 中期表现　　　 胸闷、窒息感、食物吐不出，手乱抓，两眼发直 晚期表现　 满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清。 食物积在存口腔、咽喉前，吸入食管 堵塞咽喉部或呛入气管 食物已误气管 辅助检查 吞咽造影、内镜、超声波、吞咽压检查 心理社会状况 焦虑、恐惧 护理诊断 吞咽障碍