课件：康复治疗技术课件辽中医大关节松动术.ppt

2、关节僵硬 由关节僵硬导致的关节活动受限，可利用关节的生理运动和附属运动一起来进行治疗。 先利用关节的生理运动（利用小幅度振动持续大约两分钟）→将患者的肢体停留在关节受限终末端→再利用关节的附属运动进行小幅度的振动。 如果治疗后发生关节疼痛，这时可重复利用生理运动进行治疗或在关节的无痛范围内应用较大幅度振动来缓解疼痛。 3、关节疼痛合并关节僵硬 多数患者会合并存在关节的疼痛和僵硬，在这种情况下，首先要治疗患者的疼痛。 可利用小幅度的附属运动，在关节的无痛范围内即将肢体摆放于中立位，刚开始治疗时，应在无痛范围内或不引起疼痛的情况下进行，但随着关节状况的改善，可进展至疼痛范围内治疗。 松动技术的Ⅲ级手法常用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，在关节的受限范围的终末端进行持续牵拉。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4、肌肉僵硬 关节疼痛的患者均具有明显的肌肉僵硬，治疗师将关节在它的生理运动范围内移动，当移动到某一点时感觉开始有肌肉僵硬感时，可以应用小幅度Ⅳ级振动运动，如果与主动放松技术同时使用，效果会更好。 如果关节的活动范围没有改善，或肌肉僵硬没有任何放松的症状时，建议患者进行麻醉下的关节松动治疗。 （四）适应证和禁忌证 1、适应证： (1) 关节内及周围组织存在粘连现象： (2) 脱位关节的复位： (3) 关节内组织错乱的复位： (4)适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。 （四）适应证和禁忌证 2、禁忌证 (1) 外伤或疾病引起的关节肿胀： (2) 关节活动已经过度、关节不稳定的患者： (3) 未愈合的骨折患者： (4) 恶性肿瘤疾病的患者： (5) 严重骨质疏松患者： (6) 马尾神经受压迫的患者： (7) 脊髓已受到挤压的患者： （四）适应证和禁忌证 (8) 椎动脉血液供应不足的患者： (9) 类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者： (10) 急性神经根性炎症或压迫： (11) 婴儿、儿童患者。 （五）具体应用 肩关节的松动手法治疗 1、 纵向足端牵拉 2、纵向头端挤压 3、后前方推动 4、前后方推动 5、侧方分离运动 1、 纵向足端牵拉 一只手置于患者腋下，另一只手的拇指指蹼置于肩 峰远端。 上位的手将肱骨向下滑动，或治疗师双手握持患者的手臂，利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉（即长轴牵引） 1、 纵向足端牵拉 作用：改善外展活动度；肱骨头往上移位时复位。 当关节外展接近90°时，改善外展角度。 上肢外展超过90 °时改善上举的角度。 2、纵向头端挤压 后前方推动 作用：改善肩关节伸直和外旋活动 。 俯卧，上肢放松，垂出治疗床边缘，由治疗师大腿支撑着。以软垫固定肩峰。 治疗师体位：面对治疗床头，靠治疗床的一脚向前跨步。治疗师外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，另一只手尺侧缘置于肩峰突后角远端， 松动手法：作用力方向朝前并且稍向内侧。注意不能将患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨头向前半脱位。 前后方推动 作用：改善肩关节屈曲和内旋活动度。 前后方推动 作用：当屈曲角度接近90°时，改善向后滑动范围和水平内收。 患者体位：仰卧，肩屈曲90 ° ，内旋并且屈肘。上肢也可位于水平内收姿势。治疗师体位：患者肩胛下置一软垫，固定肩胛。治疗师一只手环形握住肱骨近端内侧面，另一只手置于患者肘上。 松动手法：沿着肱骨长轴，由肘部向下挤压，将肱骨向后滑动。 侧方分离运动 （五）具体应用 髋关节的松动手法 1、 纵向足端牵拉 2、纵向头端挤压 3、后前方推动 4、前后方推动 5、侧方分离运动 1、 纵向足端牵拉 纵向头端挤压 后前方推动 作用：改善伸直及外旋。 前后方推动 侧方分离运动 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 关节松动术 主讲：马 金 关节松动术 教学要求： 掌握关节松动术的定义及手法分级 掌握关节松动术的治疗方法 掌握关节松动术的适应症及禁忌症 了解关节的生理运动及附属运动 关节松动术 （一）定义 （二）治疗原则 （三）治疗方法 （四）适应证和禁忌证 （五）具体应用 （一）定义 关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动（或称关节间隙运动）恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术。 因澳大利亚的麦特兰德（M aitland）对此技术的发展贡献很大，故也称为“麦特兰德”手法。 关节松动术主要包括两种类型的运动： 1、被动振动运动： 2、持续牵拉： （二）治疗原则 1、基础知识： 2、手法分级： 3、治疗原则： 1、基础知识 (1) 关节的生理运动： (2) 关节的附属运动