临床分离的191株产ESBLs细菌体外抗菌活性研究-病原生物学专业论文.docxVIP

中文摘要临床分离的1 中文摘要 临床分离的1 91株产ESBLs细菌体外 抗菌活性研究 摘 要 超广谱B一内酰胺酶(extended spectrum B ．1actamases．ESBLs)是近年来发现的对三代头孢类抗生 素耐药的主要原因。本文对临床分离的191株产ESBL S 革兰阴性菌进行了全面系统检测，以了解我地区产 ESBLs细菌的检出率、细菌类型，对抗生素的敏感性以 及与临床的关系。特别是重点研究在第三代头孢菌素头 孢曲松药物中分别加入不同比例的酶抑制剂，以提高头 孢曲松的抗菌活性，从而增强头孢曲松的抗菌作用。 f方法：收集2001年2月～2002年2月我院临床分 离出的574株G一菌。对这些菌株进行表型分析、耐药性 检测，采用纸片琼脂扩散法筛选试验及双纸片增效法进 行确证试验，并分别对13种抗生素进行敏感试验，分别 比较产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药率。采用琼脂 稀释法对191株产ESBLs的革兰阴性菌检测其对第三代 头孢菌素．头孢曲松及头孢曲松／克拉维酸、头孢曲松／舒 巴坦2：1、4：l、8：1不同比例的复合制剂测定其抗菌 的最低有效含量。 结果：在分离出的574株革兰氏阴性菌中共检出产 ESBLs菌191株，检出率为33．28％。不动杆菌的检出率 为43．22％(51／118)， 大肠杆菌的检出率为 35．77％(44／123)，克雷伯菌(肺炎、产酸)的检出率为 中文摘要35．03％(55／1571，其它革兰阴性杆菌的检出率为 中文摘要 35．03％(55／1571，其它革兰阴性杆菌的检出率为 23．30％(41／1 76)。除哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴 坦、亚胺培南／西司他丁外，产ESBLs的细菌对其它10 种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P0．01)。 增效抑菌试验结果显示，头孢曲松／克拉维酸复合制剂抑 酶抗菌作用最强，尤以头孢曲松／克拉维酸2：1的比例 效果最佳。 结论：191株产ESBLs革兰阴性菌中，以不动杆菌 产ESBLs的情况严重，与有些地区情况不太一致，体外 试验表明头孢曲松／克拉维酸制剂能提高头孢曲松的抑 酶抗菌作用，尤以头孢曲松／克拉维酸2：l的比例抗菌 活性最高。头孢曲松／舒巴坦联合应用效果不理想。对于 产ESBLs的细菌不能单独应用B一内酰胺酶类抗生素， 需加酶抑制剂联合使用。本文提示我们产ESBLs的细菌 有逐年上升的趋势，临床上应给予重视。同时临床实验 室应将对ESBLs的检测作为常规监测。，o／。 关键词：超广谱B．内酰胺酶，头孢曲松，克拉维酸， 舒巴坦，体外抗菌活性，B．内酰胺酶抑制剂 英文摘要The 英文摘要 The study of Antibioltic Activity In vitro of 1 9 1 strains producting ESBLs ABSTRACT objectives：Recently,we have found that ESBLs extended spectrum D·lactamases is the main reason for bacteria’S tolerance to cefriaxone．To investigate the strains’ distribution over our area，the strains’type and its’ sensitivity to antibiotics，we detected 1 9 1 strains producting ESBLs isolated from patients．In the present study，we evaluated the antibacterial activity of ceftriaxone／ clavulanic against the 1 9 1 strains and compared with ceftriaxone／clavulanic and ceftriaxone／sulbutam． Methods：574 strains of Gram．negative bacterium were collected in the period of 200 1．2～2002．2．In these strains，we have proceed phenotype anolysis，tolerance detecting and have used paper agar diffused test as verification test．1 3 kinds of antibacterials were used at sensibility test．We have compared the tolera