课件：CI和IVA.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 使用TCI时，麻醉师要调节药物的靶血浓度，以达到理想的临床效果。TCI系统是很方便的用药工具，有助于麻醉师调节麻醉的深度。控制权仍然在麻醉师手中，麻醉师根据临床体征或用更复杂的方法监测麻醉的深度。 * 开发靶控输注 (TCI) 系统的目的是改善静脉麻醉的效果，使静脉麻醉更方便、更容易控制。基本原则是麻醉师可以根据临床需要设定和调节靶血药浓度，从而控制麻醉的深度。滴注速率可以根据可靠的药代动力学模型自动调节。 采用TCI，可以用一种药物连续进行诱导和维持麻醉，而不是用静脉麻醉药进行诱导麻醉，然后用吸入麻醉药维持麻醉。 TCI系统与传统的滴注系统相比，不仅改善了用药的便利性，而且对麻醉的控制也更容易。 TCI不是完全计算机控制的麻醉系统，采用TCI时，可以调节靶血药浓度，达到一定的临床效果。TCI系统是很方便的给药工具，有助于麻醉时调节麻醉的深度。 * 麻醉工作站里的软件已经包含了药代动力学模型和关于要输注药物的一系列参数。为了获得预期的药物在血液里的浓度，麻醉工作站会不停的计算所需的输注速率。实际上，控制注射泵注射的是软件里包含的一个计算公式。这样，注射速率会自动改变以获得预期的浓度。TCI系统会维持这个浓度直到麻醉医师设置了一个新的浓度目标。 * * Objective/ Content: Knowledge about the Propofol Infusion Syndrome (PRIS) Use of the slide: Read slide. Explain the severity of this very rare side effect and that users should be aware of this potentially fatal side effect even if it very rarely occurs. As soon as the development of PRIS is suspected the application of propofol has to be discontinued. The syndrome comprises of a complex of severe metabolic disturbances like: Hypertriglyceridaemia: Elevated lipid levels, indicating an impaired capacity to clear and metabolise lipids. Metabolic acidosis: Disturbance of the blood pH level. The body becomes acidotic due to metabolic disturbances. Rhabdomyolysis: Is the rapid breakdown (lysis) of skeletal muscle tissue (rhabdomyo) due to injury to muscle tissue. The muscle damage may be caused by physical (e.g. crush injury), chemical, or biological factors. The destruction of the muscle leads to the release of the breakdown products of damaged muscle cells into the bloodstream; some of these, such as myoglobin, are harmful to the kidney and may lead to acute kidney failure (Refer also to next slide.) Time: 2-3 minutes 效应室目标浓度控制输注与血浆浓度为目标浓度控制输注的比较 TCI系统的组成部分 Vc V2 V1 药代动力学模型 的种类 病人 身高、体重、性别、年龄 医生选择的用药模式和靶浓度 注射泵或输注系统 内含药代学程 序的微处理器 靶控输注的实施 0 50 100 1200 0 5 10 15 20 25 30 35 4 6 8 0 2 时间（ minutes ） 输注速率(ml/h) 血药浓度(μg/ml) 计算的血药浓度 (泵自动计算并显示〕 靶血药浓度 麻醉医生设置 4 3 2 1 5 使静脉麻醉的实施如同转动吸入挥发罐一样便捷 TCI的临床运用 TCI