课件：预防与治则。中医学基础.pptVIP

正治与反治的比较： 相同之处： 正治与反治都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。 不同之处： 正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证； 反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。 二、治标与治本 标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。 就邪正而言，正气为本，邪气为标； 就病机与症状而言，病机为本，症状是标； 就疾病先后言，旧病、原发病为本，新病、继发病是标； 就病位而言，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等等。 （一）缓则治本 缓则治其本，多用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下。此时①着眼于疾病本质的治疗，②或直接治疗原发病、宿疾。 （二）急则治标 ①病证急重时，则当先治、急治其标。 ②有时标病虽不危急，但若不先治将影响本病整个治疗方案的实施时，也当先治其标病。如心脏病伴有感冒时，也要先治感冒。 （三）标本兼治 当①标本并重或②标本均不太急时，当标本兼治。如增水行舟；益气解表。 三、扶正与祛邪 （一）扶正祛邪的概念 扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于各种虚证。益气、养血、滋阴、温阳、填精、补津等，均是扶正治则下确立的具体治疗方法。 祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于各种实证。发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等，均是祛邪治则下确立的具体治疗方法。 （二）扶正祛邪的运用 “正胜邪自去”、“邪去正自安”。 运用原则： ①攻补应用合理，即扶正用于虚证，祛邪用于实证； ②把握先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后与主次； ③扶正不留邪，祛邪不伤正。 具体运用： 1.单独运用 （1）扶正：适用于虚证或真虚假实证。 （2）祛邪：适用于实证或真实假虚证。 2.同时运用 即攻补兼施，适用于虚实夹杂的病证。 （1）扶正兼祛邪：即扶正为主，辅以祛邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。 （2）祛邪兼扶正：即祛邪为主，辅以扶正。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.先后运用 扶正与祛邪的先后运用，也适用于虚实夹杂证。 （1）先扶正后祛邪：即先补后攻。适应于正虚为主，机体不能耐受攻伐者。此时兼顾祛邪反能更伤正气，故当先扶正以助正气，正气能耐受攻伐时再予以祛邪。可免“贼去城空”之虞。 （2）先祛邪后扶正：即先攻后补。适应于以下两种情况：①邪盛为主，兼扶正反会助邪；②正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐攻者。此时先行祛邪，邪气速去则正亦易复，再补虚以收全功。如先扶正，有“闭门留寇”之虞。 扶正祛邪治则的应用 病 机 证 候 治 法 正气虚衰，邪气已退 邪气亢盛，正气未衰 实证 虚证 实则泻之 虚则补之 邪气久留，损伤正气 正气虚衰，邪气留着 实中夹虚证 虚中夹实证 祛邪兼扶正 扶正兼祛邪 先祛邪后扶正 先扶正后祛邪 邪气亢盛，阻滞气血 正气虚衰，作用减退 真实假虚证 真虚假实证 通因通用 塞因塞用 四、调整阴阳 阴阳失去平衡协调是疾病的基本病机，对此加以调治即为调整阴阳。 调整阴阳，即指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余、补其不足，恢复人体阴阳的相对平衡。 （一）损其有余 适用于阴阳中任何一方偏盛有余的实证。即“实则泻之”。 1.泻其阳盛： 适用于“阳胜则热”的实热证，即“热者寒之”。 “阳胜则阴病”，导致实热兼阴虚证，则在清热的同时兼以滋阴。 2.损其阴盛： 适用于“阴胜则寒”的实寒证，即“寒者热之”。 “阴胜则阳病”，出现实寒兼阳虚证，则在散寒的同时配以扶阳。 （二）补其不足 适用于人体阴阳中任何一方虚损不足的病症。即“虚则补之”。 1.阴阳互制之调补阴阳 虚热证，治宜滋阴以抑阳，即王冰所谓“壮水之主，以制阳光”，《内经》所谓“阳病治阴”。 虚寒证，治宜扶阳以抑阴，即王冰所谓“益火之源，以消阴翳”，《内经》所谓“阴病治阳”。 2.阴阳互济之调补阴阳