课件：CRs复杂性区域疼痛综合征.pptVIP

* Triple - increased periarticular uptake from increased blood flow 20-25% have findings in the opposite extremity 96% sensitive, 86% specific differences in heat conductance of ingoing and outgoing N flow streams voltage is linearly related to water content of the air QSART - stimulation of a sweat gland by a cholinergic agent will activate a distant sweat gland through an axon reflex. Results measured same as RSO RSO and QSART measure different aspects of sweating RSO and QSART together predict RSD with 98% specifiity (Chelimsky, 1995) * 强克具有良好的安全性，临床上对于一些特殊人群，如老人、儿童，以及肝肾功能损害者，其药代动力学没有明显改变 1、用注射器抽取1ml注射用水，沿管壁缓缓注入药剂瓶中，尽量避免产生大量泡沫，有少量泡沫是正常的。2、将药液平行画圈溶解，避免产生泡沫。3、静置片刻，使药物充分溶解至澄清液体。4、用注射器抽取药液，避免产生气泡。 选择腹部、大腿两侧或上臂背面皮下作为注射部位 本表为后6周开放治疗期间使用强克者所发生的不良事件总和列表 如同一个患者同一时期发生多次相同的不良事件，按症状最重的那次进行统计 * * * * CRPS的病理生理机制 创伤后交感神经和伤害性传入神经的异常放电。 交感活性亢进引起的外周感觉感受器敏化 外周神经损伤后形成的假突触 脱髓鞘或轴突损伤部位的自发神经异位放电 处理疼痛时的中枢重组 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 检查 观察: “痛手综合症hurt paw syndrome” 皮肤颜色改变 广泛肿胀 废用性肌肉无力 严重疼痛 Stage I 疼痛 “农夫”水肿 温热 毛发/指甲过度生长 第一阶段 出现局限在损伤部位的剧烈疼痛 皮肤对触觉和轻压的敏感性增加 局部水肿 肌肉痉挛、僵硬和活动受限 Stage II 疼痛 水肿明显 皮肤冷 第二阶段 疼痛变得更加剧烈和弥散。 肿胀有蔓延倾向。 可出现毛发粗糙、稀疏，指甲生长迅速、质脆出现裂缝并严重卷曲。 开始出现肌肉萎缩。 Stage III 干燥 皮肤冷 肌肉萎缩 挛缩 第三阶段 最终组织严重萎缩是难以避免的 很多患者的疼痛难以处理，累计整个肢体 少数患者可发展为全身反射性交感神经营养不良，累及全身。 CRPS试验 安静时出汗量Resting Sweat Output (RSO) 安静皮温Resting Skin Temperature (RST) 定量分析汗腺运动反射试验 (QSART) 治疗原则 目的 1. 治疗疼痛和水肿 改善关节活动 改善肌力 药物等 NSAIDs 皮质激素 钙通道阻滞剂 三环类抗抑郁剂 抗惊厥药 麻醉剂 降钙素Calcitonin * 通用名： 注射用重组人II型肿瘤坏死因子 受体- 抗体融合蛋白 商 标：强克? 适应症：强直性脊柱炎 结 构：是一个二聚体的蛋白，由两条 相同的重组人75KDa肿瘤坏死因子 受体（TNFR）（p75）的细胞膜外 配基结合部分和人IgG1的Fc区融合而成。 规 格: 25mg/瓶 药物简介 * 药代动力学： —与依那西普（恩利）相似，半衰期100±20小时 儿童： —血清浓度曲线特性与成年患者相似 老人： —年龄在65 至87 岁病人的清除率及数量，与65 岁以下的病人相近。 肝肾功能损害者： —无需进行剂量调整 药代动力学 * * 资料来源：*Ref:1.国家食品药品监督管理局批准标准：YB强克） 商品名 强克* 同类产品 蛋白纯度SEC-HPLC分子筛高效液相色谱法 单体峰面积不得低于总面积的93% 主峰和低分子量峰面积之和应不得低于92% SDS电泳法 单体≥90%小分子量物质≤6% 单体≥88%小分子量物质≤8%