课件：四肌力训练技术.pptVIP

牵引疗法 概念 应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。 种类 根据作用的部位 脊柱牵引和四肢关节牵引 根据牵引的动力 手法牵引、机械牵引、电动牵引 根据牵引持续的时间 间歇牵引和持续牵引 根据牵引的体位 坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引 治疗作用 解除肌肉痉挛，缓解疼痛 改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退 松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带 使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位，改善或恢复脊柱的正常生理弯曲 增大椎间隙和椎间孔，改变突出物（如椎间盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状 临床应用 适应症 椎间盘突出症 脊柱小关节紊乱 颈背痛 腰腿痛 四肢关节挛缩 禁忌症 恶性疾病 急性软组织损伤 先天性脊柱畸形 脊柱炎症（如脊椎结核） 脊髓明显受压 严重的骨质疏松 坐位颈椎牵引 牵引角度 神经根受压:头前屈20°- 30° 椎动脉受压：头中立位 脊髓受压（轻度）：头中立位 牵引重量 5kg（或体重1/10）开始 每天1-2次，每隔3-5天增加1-2kg,最大可达12-15kg 每次治疗时间不超过30min 每周治疗3-5次 注意事项 根据患者反应调整体位、重量及时间 开始小重量，逐渐增加 牵引中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引 卧位腰椎牵引 固定方法 胸肋带固定上半身，骨盆带固定腹部和骨盆 牵引方式 间断性牵引 牵引力为40-60kg，每次治疗20-30min，住院患者1-2次/天，门诊患者1次/天或2-3次/周，持续3-4周 持续性牵引 牵引力持续作用于脊柱20-30分钟。如果是病床牵引，时间可持续数小时或24小时 适应症 腰椎间盘突出症 腰椎关节紊乱或椎管狭窄 慢性腰痛 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 克服外加阻力的主动训练方法 肌力已达到3 级或以上 分类（肌肉收缩类型） 抗等张阻力运动（动力性运动） 抗等长阻力运动（静力性运动） 等速运动 三、抗阻力运动 1、抗等张阻力运动 肌肉在抵抗阻力收缩时，关节发生运动 长度缩短（向心性） 被拉长（离心性） 1）抗徒手阻力 2）抗机械阻力 1）抗徒手阻力 训练前将肢体予以固定，防止出现其他部分肌肉的代偿 施加阻力的方向与运动肢体成直角，并随着肢体的运动变化阻力的方向和大小，完成全关节活动范围的运动。 施加阻力的大小、部位与时间根据肌力大小、运动部位而变化 1、抗等张阻力运动 2）抗机械阻力 砂袋、哑铃、墙壁拉力器、肌力练习器 肌力4级或4级以上 阻力至少应达到被训练肌肉的1/2最大肌力才能达到增强肌力的作用，以2/3以上的阻力效果更佳 向心性运动与离心性运动相结合，训练中应重视离心性运动，控制运动缓慢进行，逐渐使肌肉拉长，使关节活动度增大。 1、抗等张阻力运动 1、抗等张阻力运动 重量大，重复次数少，有利于发展肌力 重量中等，重复次数多有利于发展肌肉耐力 股四头肌训练器 优点： ①可增强全ROM肌力 ②可改善肌肉运动的神经控制 ③可改善肢体血液淋巴循环，促进关节液流转，改善关节软骨营养 ④阻力和控制量易于掌握 ⑤有向心收缩和离心收缩成分 缺点： ①在关节运动范围明显受限时、关节内疾病较急性时、运动中途有疼痛时不适用 ②不能进行不同速度练习及训练速度控制 1、抗等张阻力运动 2、抗渐进阻力训练 1945年DeLorme提出 训练前先测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量(10RM,repeated maximum ) 以该极限量为基准，分3组训练 第1组取10RM的1/2量，重复练习10次 第2组取10RM的3/4量，重复练习10次 第3组取10RM的全量，重复练习10次 每组训练之间休息1分钟，每天训练1次 一周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练 2、抗渐进阻力训练 Zinovieff进一步提出牛津法基本法则，即先做10次全量10RM，再做10次3/4的10RM，最后做10次1/2的10RM。 3、抗等长阻力运动 肌肉收缩时没有可见的肌肉缩短或关节运动 在关节的不同角度上训练 每次抗阻力维持5 ~ 10秒 等长运动产生的张力比最大等张向心性收缩大，但小于最大等张离心性收缩 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1）徒手等长训练 治疗师根据训练部位，固定近端，徒手保持肢体的姿势不变，令患者用力对抗，维持6秒钟为一节，每日一次，每次3节，每节中间休息2～3分钟 短暂重复性最大等长运动：肌肉进行最大负荷的等长收缩，持续时间5～6秒，重复收