课件：外一之胸外科护理查房.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 术后护理措施（1） P1:气体交换受损 与肺萎陷有关 1、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。 2、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。 3、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，人工呼吸机辅助呼吸，鼓励病人下床活动，增加肺活量，恢复肺功能。 4、做好胸腔闭式引流的护理。 5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等 评价：患者能配合呼吸功能锻炼，能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 术后护理措施（2） P2：疼痛 1、评估疼痛程度，协助采取舒适体位。 2、使用止痛泵。 3、指导放松疗法转移注意力。 4、在治疗和护理操作中，动作轻柔，尽量减少疼痛刺激。 评价：患者疼痛轻，睡眠良好。 术后护理措施（3） P3 体温过高 先给予物理降温，后根据医嘱合理使用降温药物和抗菌药抗感染 P4潜在并发症：肺或肺腔感染 1、密切检测体温：每4h检测一次，若有异常及时通知医生并配合治疗。 2、严格无菌操作：及时更换引流瓶，保持胸腔闭式引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。 3、协助病人咳嗽咳痰：帮助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导其做深呼吸运动，鼓励其下床活动，以促进肺扩张，减少肺部感染等并发症。 4、遵医嘱合理使用抗菌药。 评价：患者无此并发症发生。 拟提问题 1.胸腔闭式引流的护理要点？ 2.气胸的分类及病理生理？ 3.自发性气胸的急救？ 4.张力性气胸的急救？ 5.进行性血胸的判断？ 6.自发性气胸病因及临床表现？ 7.自发性气胸如何预防复发？ 胸腔闭式引流的护理要点 1、妥善固定 2、保持管道的密闭和无菌 3、保持引流管通畅 4、观察记录 5、体位与活动 6、脱管处理 7、拔管指征 8、拔管后观察 拟提问题 气胸的分类及病理生理 闭合性气胸 气体进而闭合 肺萎陷 开放性气胸 气体能进能出 纵隔扑动 钟摆呼吸 张力性气胸 气体只进不出 呼吸和循环功能的严重障碍 皮下气肿 拟题问题 自发性气胸的急救 拟题问题 突发胸闷、气促、胸 痛，听诊呼吸音减弱 或消失，叩诊呈鼓音 吸氧 半卧位休息 协助X线检查 肺压缩大于25% 吸氧 半卧位休息 协助X线检查 记录治疗护理经过 评估病人症状是否改善 肺压缩小于25% 继续观察上述症状、体征变化 止咳、祛痰 保持大便通畅 张力性气胸的急救流程 1、极度呼吸困难，发绀2、心率加快，血压下降 3、大汗淋漓，躁动不安，甚至昏迷 4、伤侧胸饱满，肋间隙增宽，气管像健侧移位 初步评估 张力性气胸 通知医生 紧急处理 确保有效医嘱并执行 监护 紧急处理 半坐卧位 吸氧 协助医生紧 急排气， 减压， 胸腔闭式引流 负压吸引 建立静脉通路 心电监护 心理安慰 确保有效医嘱并执行 保持呼吸道通畅 补液抗炎 维持酸碱平衡 对因处理 必要时做好术前准备 监护 生命体征 血氧饱和度 呼吸频率，节律， 深浅度以及肺部体征 保持引流管通畅， 观察引流液性质、量 血气分析 进行性血胸的判断 1.脉搏进行性加快，血压进行性下降，输血后不回升或升高后又下降。 2.血红蛋白，红细胞计数反复测量持续下降。 3.胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸片显示阴影增大。 4.胸腔闭式引流连续3h大于200ml/h,且引流出来的血液很快凝固。 拟题问题 自发性气胸病因： 胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.78～-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。 自发性气胸临床表现： 1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。 拟题问题 预防复发 1.应在舒适安静的环境下卧床休息，避免过度劳累。 2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅，平时适当进粗纤维素食物，2天以上未解大便应采取有效措施。 3.戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素、水分