课件：藏象学说五脏脾.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 北京中医药大学中医基础系 * 第二节 　五脏 脾 （二）脾的生理功能 ?主统血：脾统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外。 血液的运行除需要心气的推动以外，还需要脾气的固摄。 脾统血的功能为血液的运行提供了约束力和控制力，是血液循经循行而不外溢。 《难经?四十二难》”脾裹血“ 《金匮要略注·卷十二》 “五脏六腑之血，全赖脾之统摄” 北京中医药大学中医基础系 * 生理上，脾气强健，统血功能正常，血液得以正常运行而不逸出脉外。 病理上，脾气虚损，统血无权，中医称之为“脾不统血”，可见如便血、尿血、崩漏，肌肤发斑等，脾不统血造成的出血证的特点：人体下半部、出血颜色淡，伴倦怠乏力、面色无华等脾虚表现。 治疗上，采用补脾摄血的方药。 北京中医药大学中医基础系 * 脾运化功能 第二节 　五脏 脾 （三）在志、在液、在体和在窍 ?在志为思：指脾与五志中的“思”相通应（关系密切） 思 机体生理活动 思虑过度 正常 病理 脾的运化 食欲不振 脘腹胀闷 头目眩晕 思则气结 北京中医药大学中医基础系 * 第二节 　五脏 脾 （三）在志、在液、在体和在窍 ?在液为涎 ：指脾与五液中的“涎”相通应（关系密切） 涎 上行于口 而不外溢 脾胃不和 正常 病理 涎液分泌↑ 口涎自出 保护、润泽口腔 助吞咽和消化 北京中医药大学中医基础系 * 第二节 　五脏 脾 （三）在志、在液、在体和在窍 ?在体合肌肉、主四肢 ：四肢、肌肉需要脾胃运化来的水谷精微的充养。 北京中医药大学中医基础系 * 在体合肌肉 主四肢 脾失健运 正常 病理 水谷精微充养 脾气健运 清阳不升 布散无力 气血化源不足 临床意义 从脾胃着手治疗四肢肌肉痿废不用的痿证 （治痿独取阳明——指足阳明胃，这里泛指脾胃） 肌肉丰满，健壮有力 气血生化有源 四肢倦怠无力瘦弱不用 肌肉瘦削无力 甚至痿软不用 北京中医药大学中医基础系 * 口淡无味 第二节 　五脏 脾 （四）脾的生理特性 1.?脾喜燥而恶湿 脾在五行当中属土，按阴阳划分，脾属脏为阴土，胃属腑为阳，属阳土。 脾的阳气易衰，阴气易盛；脾又主运化水液，故水湿易于侵犯人体，损伤脾阳。 脾阳虚衰，一方面导致湿浊内阻，另一方面可以外湿侵袭。 北京中医药大学中医基础系 * 脾喜燥恶湿的理论有其一定的临床意义 燥是代表脾主运化水液正常，人体内没有多余水液停积的生理状态。 湿是反映脾主运化水液功能失常，人体内水液停积的病理状态。 意义：治疗脾虚湿滞的病证，采用芳香苦燥的药物，如藿香、佩兰。即《素问·脏气法时论》“脾恶湿，急实苦以燥之” 北京中医药大学中医基础系 * 口淡无味 第二节 　五脏 脾 （四）脾的生理特性 2. 脾为气机升降之枢 脾位于人体的中焦，人体内的气血、水火、阴阳的升降出入运动，都以脾作为中间枢纽。 《血证论》“其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肉。所谓居中央，畅四方者是也”? 北京中医药大学中医基础系 * 病理上，人体气机的阻滞，最容易导致脾胃的升降紊乱，运纳失常，出现食欲不振，恶心、呕吐，脘腹胀闷、大便稀溏等。 治疗上，调畅气机，调和脾胃 北京中医药大学中医基础系 * 口淡无味 第二节 　五脏 脾 （四）脾的生理特性 脾与长夏相应 长夏是指农历的六月，为夏季的最后一个月，也称季夏。 中医认为五脏与四时阴阳相通应，脾为太阴湿土之脏，长夏湿气当令，脾气应于长夏。 脾主运化水液，长夏湿气当令，脾喜燥恶湿，故湿邪易于侵犯脾脏，导致运化失常，因此长夏用药，加用藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿的药物。 ? 北京中医药大学中医基础系 * 1. 脾统血主要是脾气的什么作用？（ ） ①脾气散精；②脾气升清； ③脾气运化；④脾气固摄 【题解】脾统血主要是脾气的功能，是气的固摄作用的体现。 【答案】④ 北京中医药大学中医基础系 * 2. 脾在体是什么？（ ） ①皮；②肌肉；③筋；④骨 【题解】脾在五体（皮、肉、筋、骨、脉）中与肌肉、四肢有密切联系，也称脾主肌肉、四肢。指人休肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动皆与脾的运化功能有密切联系。脾的运化机能旺盛，可将饮食中的营养物质输送到全身和四肢的肌肉中去，为之营养，使其丰满健壮，四肢活动有力。故脾主肌肉、四肢。 【答案】② 北京中医药大学中医基础系 * 3. 请判断脾之志是（ ） ①喜；②怒；③忧；④思 【题解】脾之志为思。思即思维、思考、思虑。脾在精神情志活动中与思维活动有关，思考、思维是建立在脾的运化功能基础上的，思维是脾的功能活动正常的一种表现。所以脾气健运时，人的思路清晰、思虑周详；脾失健运往往人的思考能力下降。 【答案】④ 北京