课件:植物药治疗良性前列腺增生.pptVIP

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课件:植物药治疗良性前列腺增生.ppt

Berges接着又对这些患者进行长达18个月的随访,在6个月时对他们进行解盲,并且让患者自行选择进一步治疗或中止治疗,随访不得少于16个月,如失访,行BPH外科手术,在双盲试验期间中断服药、服用α-受体阻滞剂或非那雄胺或其他治疗,不全随访将被排除出去。总共有83人被排除,其中36人为β-谷固醇组,47人为安慰剂组。而那些由始至终接受药物治疗患者的症状评分、尿流率、残余尿、生活质量各个方面均得到稳固的疗效。结果表明尽管中止用药,症状可以持续改善,这使间歇性应用此药治疗BPH的可行性提高。 BJU Int 2000;85:842-6 Azuprostat在IPSS、生活质量、Qmax、残余尿量方面均低于安慰剂组,两组的IPSS值为8.2Vs2.8;Qmax为8.8Vs4.4 ml/sec,归咎于药物疗效的为4.5ml/sec。 这表明Azuprostat对尿流的改变是有显著性意义的。试验同时得出此药的副作用很小。 Br J Urol 1997;80:427-32 4 Secale cerale(黑麦花粉) Cernilton(舍尼通)是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药,这些植物主要生长在瑞典和瑞士,它是通过微生物的酵解作用而制成的,现已广泛用于BPH和慢性前列腺炎、前列腺痛等前列腺疾病的治疗。 药物作用机理可能包括:1.增强逼尿肌的活性;2.降低5α-还原酶活性;3.影响雄激素的代谢。 有一项关于舍尼通和通尿灵比较的研究,作者指出舍尼通在症状评分、残余尿、Qmax等方面有更好的疗效,但是需要随机、双盲、安慰剂对照试验来证实。 舍尼通的适应症与其它大多数植物药一样,但是如同时伴有或单纯慢性前列腺炎也是其良好的适应证。 Br J Urol 1999;85:836-41 5 Urtica dioica(stinging nettle) Urtica dioica提取物在德国广泛用于LUTS/BPH的治疗,主要成份包括植物凝集素、石炭酸、固醇及木质素等物质。提取物根据工艺方式的不同而不同,至少有16种。 Proceedings of the Fourth International Consultation on BPH.Paris,1997;July:2-5 关于Urtica dioica提取物对LUTS/BPH有效性的临床资料很有限,10年前曾进行了两个随机、双盲、安慰剂对照试验,但因为入选人数少及时间太短(不足3月),因而未得到有效的结论。德国有一项应用液体药物的研究,与安慰剂相对照在IPSS评分方面有显著改善,但是同样存在样本小(41人)和疗程太短(<3月)的缺点。另外,由于此药太难入口而未能进入市场。 Urol 1999;53:671-8 6 复合药物(制剂) Sokeland应用一种复合药物与非那雄胺比较治疗BPH,共包括516名患者,先给予2周的安慰剂,然后再进行随机双盲对照试验,随机分组分别给予PRO160/120(S.repens和Urtica dioica提取复合药)和非那雄胺5mg/d,共计48周。 BJU Int 2000;86:439-42 研究终止时,共对431名患者进行分析。24周时,Qmax在PRO160/120组增加了1.9ml/s,而非那雄胺组增加了2.4ml/s;24周后,PRO160/120组的Qmax不能再提高,而非那雄胺组的平均尿流有轻微升高,两组Qmax差异无统计学意义。I-PSS在PRO160/120组从11.3降至6.5,非那雄胺组由11.8降至6.2,两组间的无显著差异。前列腺体积大于40ml的患者在症状改善程度方面更明显。副作用方面,非那雄胺组共54名患者发生96例不良反应,而PRO160/120组为52人共发生74例不良反应。 Marks对有症状BPH患者进行SPB掺合物疗效评价的临床研究,SPB提取物的成份包含needle root提取物,南瓜籽提取物、柠檬生物黄酮素、胡萝卜素及其他一些微量成份,如明胶、甘油、黄蜂蜡、大豆油、卵磷脂、玉米油及天然蔗糖等。 41名受试者完成整个实验,试验组和对照组在任一临床参数上无统计学差异,只是SPB组有很轻微的疗效而无任何副作用的记录,但组织学有显著的差异。治疗后,SPB组患者前列腺上皮特别是移行区上皮减少(17.8%到10.7%);萎缩的腺体百分比增加(25.2%到40.9%)。 J Urol 2000;163:1451-6 总之,SPB治疗6个月不能引起统计学上显著疗效,也许需要延长治疗和随访的时间。因为治疗有多种药物,评价临床疗效和作用机制不应针对某一种药物。另外,上皮萎缩还不肯定,还需要进一步深入研究。 7 其他 饮食可能与BPH的成因有关,流行病学调查显示东方人BPH发病率低于西方人,但是东方人移民至美国后发病率

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