课件：型糖尿病的药物治疗梁干雄.pptVIP

α-cells β-cells Tessey Jose and Silvio E Inzucchi. Diabetes and Vascular Disease Research 2012; 9(2): 109-116 DPP-4抑制剂通过调控胰岛α、β细胞改善血糖 药物类别 通用名 制造商 国外上市状态 国内上市状态 获得美国FDA批准 获得欧盟EMA批准 获得日本 批准上市 获得中国SFDA批准上市 DPP-4 抑制剂 （口服） 西格列汀 Sitagliptin 默沙东 √ √ √ 2009.09 维格列汀 Vildagliptin 诺华 --- √ √ 2011.08 沙格列汀 Saxagliptin 施贵宝 √ √ √ 2011.11 阿格列汀 Alogliptin 武田 --- --- √ --- 利拉列汀 Linagliptin 勃林格殷格翰 √ √ √ 2013.04 GLP-1r 激动剂 艾塞那肽 exenatide 礼来 √ √ √ 2009.05 GLP-1类似物 利拉鲁肽 liraglutide 诺和诺德 √ √ √ 2011.03 基于肠促胰岛激素的药物治疗选择 ——根据体重选择治疗方案 2型糖尿病治疗程序图 饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一） 、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 非超重患者 BMI 24 3个月后HbA1c7.0% 2型糖尿病治疗程序图 饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 加用胰岛素 超重\肥胖患者 3个月后HbA1c7.0% BMI≥24 加用以下药物中的一种或多种：? 噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、α-糖苷酶抑制剂 3个月后HbA1c7.0% 2型糖尿病治疗程序图 2型糖尿病治疗程序图 初发2型糖尿病胰岛素治疗前后C-P水平的变化 Hippocrates Father of medicine (460 - 377 BC) “Persons who are naturally fat are apt to die earlier than those who are slender” Hazardous waist Get rid of this balloon! 长期生活方式干预的重要性 ！ 谢谢聆听！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 There are currently a wide range of treatment options available for the management of type 2 diabetes. Over time, the choice of agents has evolved significantly, with introduction of new generations of sulfonylureas as well as novel classes of agents, such as the thiazolidinediones and meglitinides. There is also increasing choice in the types of insulin available. With growing interest in the earlier introduction of combination therapy, combining agents from different antidiabetic classes may be of benefit because of their complementary mechanisms of action. In addition, the increasing availability of fixed-dose oral antidiabetic combinations may increase convenience for both physician and patient. 除了降糖效果外， 二甲双胍还具有对体重无影响、便宜的优势，常见的不良反应为胃肠道副作用，罕见乳酸酸中毒发生，相对于其他药物，是唯一一个既兼顾了疗效，又兼顾了费用以及安全的降糖药物。 除了降糖效果外， 二甲双胍还具有对体重无影响、便宜的优势，常见的不良反应为胃肠道副作用，罕见乳酸酸中毒发生，相对于其他药物，是唯一一个既兼顾了疗效，又兼顾了费用以及安全的降糖药物。 这是与达美康缓释片创新的剂型紧密相关的，张幻灯片显示了从超过1000例2型糖尿病患者服用达美康缓释片后综合的药代动力学曲线，证实达美康缓释片早晨一次服用后，血药浓度缓慢升