课件：干眼症患者必看—干眼症诊断和治疗讲诉.pptVIP

（约６０％） C14 （约３０％） C16 （约１０％） 最佳 C12 （约１００％） 参天的选择 ◆ 方法 投与液：0.001%-0.03% BAK C 12 , 0.001%-0.03% BAK C mix , 0.005% and 0.03% BAK C 14 动　物：雄性日本白色兔＜9～10周, 2.01～2.26kg＞ 投　与：间隔30分钟给予投与液50 μ L，点眼10次 观　察：最后投与后１～２小时做角膜扫描电镜观察（n=3） ◆结果: 每只眼的平均得分 BAK 浓度 0.001% 0.003% 0.005% 0.01% 0.03% BAK C 12 0 0 0 0.3 2.7 BAK C mix 0 0.3 0.7 1.3 3.3 角膜上皮 BAK C 14 not tested not tested 1.3 not tested 3.3 BAK C 12 0 0 0 0 0 BAK C mix 0 0 0 0 0 角膜内皮 BAK C 14 not tested not tested 0 not tested 0 -对角膜上皮的损害：BAK C12 BAK Cmix BAK C14 -对角膜内皮的损害：任何一种试验对象都没有 1;微絨毛轻度減少、细胞间隙破坏 2;微絨毛显著減少、30%以下的表层细胞剥离 3;30%～70%的表层细胞剥离 4;70%以上的表层细胞剥离 5;第2层和第3层细胞的重度障碍 评分 BAK对兔角膜上皮和内皮细胞的作用 数据来源： 参天制药奈良眼科研究所 几种玻璃酸钠滴眼液的角膜上皮安全性的对比研究报告 数据来源： 北京市药品检验所 2006年 本实验采用MTS法，以SV40不死性人体角膜上皮细胞的活性为指标，在相同条件下进行两次实验。 细胞存活率（%）=供试品组实测值（ABS）/空白对照组实测值（ABS）×100% 爱丽点眼的安全性高 病例数 发生率 总调查患者数 4208 不良反应总数 51 1.76% 眼睑瘙痒感 19 0.45% 眼刺激感 15 0.36% 结膜充血 10 0.24% 眼睑炎 7 0.17% 来源: PMS数据 免疫抑制剂 美国CsA的III期临床试验表明 （Restasis） 局部滴用0.05%CsA，1天2次，使用6m 干眼症患者眼表面炎症标志物IL-6、CD11a及HLA－DR的表达明显降低 杯状细胞密度明显增加 Smith Ocul Surg News Int 1998∶50 Sabbagh Eye World 1998∶12 * 角膜结膜干燥症 手术治疗 腮腺导管移植 1951年Filato与Chevaljev首先将腮腺导管移植到结膜下穹窿部，行涎管-结膜显微吻合治疗重症干眼 国内张汗承总结了40例的腮腺导管移植术 缺点 腮腺分泌量大 手术技术性困难 分泌的液体与内源性泪液在成分上存在较大差异——腮腺只分泌浆液，而真正的泪液是浆、黏液混合物 手术治疗 自体舌下腺移植：舌下腺位于口底舌下，为最小的一对大唾液腺，分泌液主要为黏液，含有少量浆液，每日分泌量约15～25 ml 1986 年Murube 5例患者进行舌下腺移植，将自体舌下腺移植到泪腺窝 结果：2例移植舌下腺坏死，3例存活的患者中1例患者Schirmer 试验由0mm增加到2 mm，其余2例存活腺体无功能 手术治疗 自体颌下腺移植：颌下腺是涎腺的一对器官,扁椭圆形， 为混合分泌腺，分泌液成分接近于内源性泪液 1986 年 Murube首次对3例重症干眼病人实施，结果2例成功 Kumar PA等和俞光岩等实验研究证实自体颌下腺移植可适当增加角结膜干燥症泪液量，移植腺体分泌的唾液不会对眼部结构造成破坏，是治疗角结膜干燥症的有效方法 May 5 ,2008 弧形切口 手术过程 May 5 ,2008 手术过程 显露颞部血管 May 5 ,2008 　手术过程　　　　　　　　 口内显露颌下腺导管（ ）与舌下腺大管（ ） May 5 ,2008 手术过程 游离腺体，包括颌下腺导管（D），面前静脉（V）和颌外动脉（A）。 V A D May 5 ,2008 手术过程 血管吻合成功 May 5 ,2008 手术过程 导管内留置冲洗管 May 5 ,2008 手术过程 血管吻合成功后30min可见泪液流出 手术治疗 唇腺移植：属于小唾液腺，在唇部、颊部及腭部的粘膜中大量存在，是基础唾液的源泉，可连同其表面的粘膜组织一起被移植到眼睑的穹窿部 1998年Murube临床观察6例病人，5例腺体存活， 4例的眼表润滑度提高，干眼症状有一