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课件：初始不可切除mCRC患者的靶向治疗决策.ppt
西妥昔单抗联合化疗的ORR 0% 20% 40% 60% 80% 100% 57% CELIM1 FOLFIRI +Cet n=53* 68% CELIM1 FOLFOX6 +Cet n=53* 西妥昔单抗 联合化疗 79% POCHER2 FOLFOXIRI +Cet n=43* 1. Folprecht G, et al. Lancet Oncol 2010; 2. Garufi C, et al. Br J Cancer 2010. *仅肝转移患者 贝伐珠单抗联合化疗的ORR 0% 20% 40% 60% 80% 100% 80% GONO2 FOLFOXIRI +Bev n=30* 贝伐珠单抗 联合化疗 61.5% 80.5% OLIVIA1 mFOLFOX6 +Bev n=39* OLIVIA1 FOLFOXIRI +Bev n=41* 1. Gruenberger T, et al. 2013 ASCO Abstract 3619 2. Masi G, et al. Lancet Oncol 2010; *仅肝转移患者 贝伐珠单抗联合化疗的R0切除率 *仅肝转移患者 0 10 20 30 40 50 贝伐珠单抗 联合化疗 1. Gruenberger T, et al. 2013 ASCO Abstract 3619; 2. Masi G, et al. Lancet Oncol 2010; R0切除率(%) 60 40 GONO2 FOLFOXIRI +Bev n=30* 23.1 OLIVIA1 mFOLFOX6 +Bev n=39* 48.8 OLIVIA1 FOLFOXIRI +Bev n=41* 西妥昔单抗联合化疗的R0切除率 *仅肝转移患者 0 10 20 30 40 50 西妥昔单抗 联合化疗 1. Folprecht G, et al. Lancet Oncol 2010; 2. Garufi C, et al. ASCO GI 2008. Abstract No. 367 R0切除率(%) 60 30 CELIM1 FOLFIRI +Cet n=53* 38 CELIM1 FOLFOX6 +Cet n=53* 58 POCHER2 FOLFOXIRI +Cet n=43* 初始不可切肝转移 影像学缓解 提高治疗反应率，缩小肿瘤达可切标准 贝伐珠 单抗 西妥昔 单抗 增加切除机会 以治愈为目标肝转移灶初始不可切除 的个体化靶向治疗选择 期望结果 提高治疗反应率，缩小肿瘤达可切标准 降低肝转移灶切除术后的复发风险 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 复发率 直接可切除肝转移与转化后可切肝转移的 术后复发风险 初始不可切肝转移 直接可切肝转移 手术 手术 手术 新辅助治疗 转化治疗 69.7%1* 61.8%1* 92%2* 1. Lancet Oncol 14:1208-15,2013. 2. Annals of Oncology 25:1018-1025,2014. 辅助治疗 辅助治疗 *数值为1-3年PFS **数值为1-3年DFS TRG1：无癌细胞残余，大量纤维化 TRG2：散在残余癌细胞，伴丰富纤维化 TRG3：较多残余癌细胞，但纤维化仍占主要部分 TRG4：残余癌细胞超过纤维化部分 TRG5：无肿瘤退缩迹象 TRG分级病理缓解分级的定义 大量肿瘤组织退缩 major histologic tumor response MjHR;TRG1 and 2 部分肿瘤组织退缩 partial histologic tumor response PHR; TRG3 无肿瘤组织退缩 absence of histologic tumor response NHR; TRG4 and 5 TRG5 TRG4 TRG3 TRG2 TRG1 TRG(肿瘤退缩分级) 病理缓解分级 Gruenberger T, et al. Surg Oncol 2012; 21(4):309-315. Rubbia-Brandt L, et al. Ann Oncol 2007; 18(2):299-304. 应用贝伐珠单抗对TRG的影响 TRG 非贝伐珠单抗组 (%) 贝伐珠单抗组 (%) p 1 3 (6) 10 (20) 0.008 2 2 (4) 9 (18) 3 12 (24) 14 (28) 4 20 (40) 12 (24) 5 13 (26) 5 (10) Klinger M, et al. Ann Surg Oncol 2010; 17:2059-2065. 应用贝伐珠单抗对TRG的影响 100 80 60 40 20 MjHR PHR NHR
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