课件：细菌性传染病的抗菌治疗全国基层医疗机构抗菌药物合理应用.ppt

传染病的预防 控制传染原 传报与相应的消毒处理、预防措施 切断传染途径 保护易感人群 人工主动免疫 以病原生物及其毒素制成生物制品，接种，主动产生免疫力 活菌疫菌 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗 死菌疫菌 伤寒、副伤寒、乙脑、流脑 类毒素 甲醛处理外毒素去毒性而保留抗原性、 白喉、 破伤风 人工被动免疫 以特异性抗体的免疫血清 提高人体免疫力 非特异性保护 抗菌药物 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * 角弓反张 4.致病原 4.1.正确收集临床标本 规定用药前收标本，提高阳性率 及时正确收标本，避免正常菌群污染 特殊培养，特殊试验 涂片染色 密切与微生物实验室联系 血培养 畏寒、寒颤时，或高热前 选择不同部位的静脉 间隔抽血2-3次 抽血量足 成人10ml以上 床边直接接种 培养基加中和血液杀菌因子物质和抗菌药裂介、拮抗剂 或直接选用商售的血培养瓶 必要时抽骨髓培养 血培养1-2天 后发现培养液混浊，可先涂片染色 直接涂片 痰涂片见抗酸染色阳性杆菌 脑脊液或瘀斑刺破液涂片 脑脊液加墨汁混合后镜检 白喉患者咽部假膜涂片 免疫荧光、酶标抗体检测结合直接涂片镜检 4.2.依据临床特点判断 绿色脓液带荧光 绿脓杆菌 织坏死明显恶臭 厌氧菌 迁移性脓肿 金葡菌、消化链球菌、类杆菌 剧烈腹泻，镜检 产肠毒素细菌致 脓细胞、白细胞少 非入侵性肠炎 明确致病原 尿道口、龟头红肿，尿道口黄白色脓性分泌物流出 摘自 喉白喉 寻找规律 中段尿镜检 细菌≧2/油镜 10 CFU/ml 粪检Wbc大量 侵袭性肠炎 粪检Wbc少 非侵袭性或产毒素细菌 粪检G+杆菌 艰难梭菌 脓液涂片 多形G-杆 类杆菌 脓液涂片 G+球 葡、链 脓液涂片 G+杆 + 硫磺颗粒 放线菌 5 传染病的病原治疗 治疗目标明确 大多治疗疗效确切 抗病毒药、抗菌药、抗真菌药、抗寄生虫药 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 传染病的抗菌治疗 特异性病原治疗 抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药 一般对症治疗 水、电解质、酸碱平衡，心衰、出血止血、肝肾功能衰竭纠正 传染病抗菌治疗事项 选药针对病原 剂量、疗程参照规范 注意不良反应、治疗反应等 注重传报与相关人群防治 传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程（天） 其他 注意 白喉 白喉棒状杆菌 青 7～10 大环内酯克林 1.同时给白喉抗毒素 2,用抗毒素前作皮试 百日咳 百日咳博德特菌 红或复方磺胺 7～10 阿莫西林、阿莫/克拉维酸 痉咳后不必用抗菌药 猩红热 A组溶血链球菌（C、G组极少） 青 10 一、二代头孢、大环丙酯 传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 (天) 其他 注意 鼠疫 鼠疫耶尔森菌 庆大或链 7～10 多西, 环丙等 ,磺胺 ,三代头孢 淋巴结切忌挤压 炭疽 炭疽芽胞杆菌 皮肤:青霉素环丙 吸入:环丙, 多西＋克林 ＋利 10～