课件：顽固性OAB的治疗分析.pptVIP

4 焦虑－抑郁量表评估 焦虑抑郁综合征 癔症 主动排尿反射 ？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治 疗 第二步 第三步 第一步 行为药物： 1 合理选药 2 联合应用 3 行为训练 4 控制饮水 膀胱灌注： 1 肝素利多卡 因液 2 RTX 3 透明质酸钠 特殊治疗： 1 盆底局部封闭 2 BTX-A注射 3 骶神经调节 4 电刺激 5 去神经手术 一 药物 1 延迟膀胱尿意感的药物 ⑴ C纤维阻滞剂（VR1受体激动剂 ）：辣椒辣素、RTX等 ⑵ 三环类抗抑郁药：阿米替林等 ⑶ 多突触抑制剂：苯二氮卓类等 ⑷ 局麻药：利多卡因、丁卡因等 2 缓释技术/高选择性毒蕈碱受体阻断剂： 索利那辛（solifenacin） 托特罗定缓释片（舍尼亭） 3 改善尿道功能性梗阻药物 （尿道横纹肌松弛药） 多突触抑制剂：苯二氮卓类等 骨骼肌松弛药（GABA激动）：巴氯芬等 4 抗焦虑抑郁、癔症药物： 三环类抗抑郁药：阿米替林等 多突触抑制剂：苯二氮卓类等 抑制幻想抗精神药：舒必利等 抗抑郁焦虑药：帕罗西汀等 5 行为饮水训练 1 控制饮水量 夜间少喝水 2 多次少量饮水 3 排尿训练： 时刻表排尿 6 药物的联合应用 明显焦虑失眠及夜尿较重者增