小儿心肺复苏演示文稿.ppt

2015新概念 小儿心肺复苏 给药途径： 静脉给药 气管内给药 骨髓腔内注射 【停止心肺复苏的指征】 经过30分钟的CPR，无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。 须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸。 只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品），心脏按压至少应持续1小时以上。 2015 新 指 南 1 生存链一分为二……院内(监测和预防)和院外。 2 体征评估从三步变为一步。意识、呼吸、脉搏。 3 先按还是先电。（1.5－3min）－－立即 4 按压程度。100－120次/分，4－5－6cm。 5 按压间隙不负重。 6 按压比例限定，减少中断。30：2，10S, 36次/分 7 高级气道频率（气管插管、喉罩）。8－10次/分***10次/分 * 小儿心肺复苏 建立呼吸(B) 常用方法： 气管内插管人工呼吸 当需要持久通气时 当面罩吸氧不能提供足够通气时 插管后可继续进行皮囊加压通气 或连接人工呼吸机进行机械通气 气管内插管人工呼吸 小儿心肺复苏 2岁： 内径(mm)=(16+年龄)/4（无套囊导管） = 年龄/4+3（带套囊导管） 深度(cm)=12+年龄/2 (气管插管型号的3倍) 2岁： 2Kg………………2.5mm 2Kg—6个月……3.0/3.5mm 6个月---1岁………3.5/4.0mm 1-2岁………………4.0/4.5mm 导管位置评定 1观察两侧胸廓运动是否对称，听呼吸音； 2听诊上腹部有无胃充气声； 3监测呼气末CO2水平； 4监测SpO2； 5喉镜； 6胸片。 人工通气时的力度和潮气量应以病人胸廓抬起为度。 8-10-12-20/min 小儿心肺复苏 其它技术 口咽通气管(用于无反应和无咽反射者) 适应征—无反应的不需要气管插管的。 无反应且咽反射消失，气囊-活瓣-面罩或其它正压通气装置的。 作为气管插管或胃管的开口器。 鼻咽通气管 不适于婴儿和年幼儿。 牙关紧闭、抽搐，牙齿或口腔损伤。 纤维支气管镜 喉罩通气管 鼻导管、简易面罩、部分再呼吸式面罩、头罩(氧罩) 小儿心肺复苏 小儿心肺复苏 建立循环 (C) 胸外心脏按压指征： 1、新生儿：正压通气30S后，心率60/min。 2、末建立高级人工气道前，无呼吸有脉搏（60/min），无须胸外按压。 3、充分通气、供氧后，婴儿和儿童不能确切感受到脉搏，心率或脉搏60/min伴循环灌注差（苍白、发绀）。 建立循环（C） 1、徒手CPR时，胸外按压是建立循环最有效的方法。 2、婴儿（乳头连线正下方-胸骨下1/2） —单手2指按压法。 —双手拇指按压 （环抱）法。 3、儿童：用单手或双手掌根部于乳头连线水平按压胸骨，避免按压剑突和肋骨。 4、胸廓前后径1/3-1/2； 按压/通气比：单人30:2 双人15:2 5、按压频率100-120次/min，按压快速、有力、连续，尽可能不要间断。 小儿心 肺 复 苏 1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处 儿 童 心 肺 复 苏 双指按压法：适用于新生儿、小婴儿 【胸外心脏按压:手法】 小儿心肺复苏 小儿心肺复苏 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双拇指按压法：用于新生儿、婴儿 儿 童 心 肺 复 苏 单掌按压法：适用于1-8岁 【胸外心脏按压:手法】 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:正确与错误姿势】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:正确与错误手法】 小儿心肺复苏 按压与呼吸配合 新生儿3:1 （胸骨体下1/3，前后径1/3） 年长儿5:1 2010最新指南(儿童) 单人---30:2 双人---15:2 A.通畅气道 仰头抬颏 仰头抬颏 仰头抬颏 操作