距骨骨软骨损伤诊断与治疗.ppt

术后1年半 2011年8月 骨软骨块原位固定术 适应症： X线、MRI分期III、IV期 骨软骨块较大、新鲜损伤 IV型-急性伤 男性，27岁，踝关节急性扭伤2天 IV型- 术中情况 IV型-原位固定 1.5mm 可吸收螺钉 重度V型损伤的治疗 * 关节镜下微骨折术原理 微骨折术示意图 自体骨软骨移植 Scranton等在关节镜下从同侧膝关节取骨软骨移植物，植入距骨病变区。 软骨下囊肿的直径在8－20mm。优良率达到90％（45/50）。 只有1例因供区损伤出现了膝关节疼痛。 Foot Ankle Int,2001:380-384. J Bone Joint Surg,2006:614-619. 中长期的自体骨软骨移植治疗V型距骨骨软骨损伤的研究中，92％的患者踝关节症状缓解，但高达50％的患者出现了膝关节供区损伤症状 Am J Sports Med，2009，37:105S-111S. 自体骨软骨移植术 * 自体骨软骨移植术 自体骨软骨移植-国内经验 优良率 95.7%（22/23） 6例出现短暂的膝部疼痛 * 优良率 75%（9/12） 12例术后均出现膝关节肿痛，3例未缓解 自体骨软骨移植术 异体移植物 为避免供区损伤问题，Raikin采用异体骨软骨移植物治疗合并巨大囊肿的OLT。 囊肿平均体积达到6059mm3，平均随访4.5年，成功率达到87％，主观满意