快速检测试剂条、镜检和PCR在疟疾诊断中的应用研究-公共卫生专业论文.docxVIP

参考文献 34 附 录 38 个人简历 40 致 谢 41 综 述 43 安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 Abbreviation 英文缩写 英文全称 中文全称 CDC Fig. HRP-Ⅱ P Centers for Disease Control and Prevention figure histidine-rich protein-Ⅱ probability 疾病预防控制中心 图 富组氨酸蛋白-Ⅱ 概率 P.f plasmodium falciparum 恶性疟原虫 P.m plasmodium malariae 三日疟原虫 P.o plasmodium ovale 卵形疟原虫 P.v plasmodium vivax 间日疟原虫 PCR polymerase chain reaction 聚合酶链式反应 pGDH plasmodium glutamate dehydrogenase 疟原虫谷氨酸脱氢酶 pLDH RDT plasmodium lactate dehydrogenase rapid diagnostic tests 疟原虫乳酸脱氢酶 快速检测试剂条 Tab table 表 快速检测试剂条、显微镜检查和 PCR 在疟疾诊断中的 应用研究 中文摘要 目的 采用镜检、RDT 和 PCR 三种检测方法对网报疟疾病例复核检测，比较三种 方法在疟疾诊断中的敏感性、特异性，为科学地分析判断复核检测结果，以及 RDT 能否在基层替代疟原虫镜检提供依据。RDT 检测时，同时使用进口和国产 RDT 两 种产品进行检测，通过比较两种产品的敏感性、特异性，为监测工作中产品选择 的可行性提供依据。动态观察疟疾病例镜检、PCR 和 RDT 的检测阴转时间，以及 经治疗后疟疾病人镜检原虫的密度随时间的变化，为疟疾监测和防治工作提供科 学的理论依据。 方法 收集安徽省 2012 年 1 月~2013 年 9 月中国疾病预防控制信息传染病报告系 统的网报 267 例疟疾病例的血片、抗凝血，病例报告类型包括实验室、临床和疑 似三种；50 例非疟疾病人血样，来自芙蓉社区卫生服务中心。267 例流行病学调 查表来自寄生虫病防治信息管理系统。对血片和抗凝血分别进行镜检、RDT 和 PCR 检测，并将快速检测试剂条的结果与镜检法和 PCR 的结果对比分析其敏感性与特 异性。收集安徽省立医院及肥东县人民医院 2013 年 5 月~2013 年 9 月疟疾住院病 人 37 例，确诊后连续采血 7 天，若病人治愈出院、转院等情况，以镜检与 PCR 结果有转阴时间为标准，纳入研究范围。使用 EDTA 管采集血样，并对病人进行 流行病学调查。每天采血后立即涂制血片，同时做 RDT，并提取 DNA 准备做 PCR。 采用三种方法进行检测，观察不同检测方法的阴转时间，经 SPSS11.5 软件统计分 析，采用非参数检验（nonparametric tests）中的 Wilcoxon 检验比较，P＜0.05 认为 差异有统计学意义。 结果 收集 267 例网报病例的血片，镜检复核疟原虫阳性 148 例，阳性率为 55.43%， 其中恶性疟 117 例，间日疟 20 例，卵形疟 10 例，三日疟 1 例；267 例抗凝血样采 用 PCR 法检测，疟原虫阳性者 150 例，阳性率为 56.18%，其中恶性疟 119 例（包 括镜检检出的 117 例），间日疟 20 例，卵形疟 10 例，三日疟 1 例；采用进口 RDT 试剂对 267 份抗凝血血样进行检测，检测出 147 例阳性，阳性率为 55.06%，其中 非恶性疟 21 例（包括镜检和 PCR 均检为间日疟的 19 例和镜检和 PCR 均检为恶性 疟的 2 例），恶性疟 126 例（包括镜检为恶性疟的 114 例，另 12 例镜检阴性；PCR 检为恶性疟 116 例，另 10 例 PCR 检为阴性），因此，RDT 未检出 1 例间日疟和 1 例恶性疟，并将 2 例恶性疟检为非恶性疟，10 例 PCR 和镜检均检为阴性的病例检 为恶性疟，10 例卵形疟和 1 例三日疟均未检出；50 例非疟疾病人 RDT、镜检和 PCR 检测均为阴性。以镜检为标准，对间日疟和恶性疟进行分析得出，RDT 的敏 感度为 98%，特异度 90%，假阳性率 10%，假阴性率 2%，阳性预测值 92%，阴性 预测值 98%；以 PCR 为标准，对间日疟和恶性疟进行分析得出，RDT 的敏感度为 98%，特异度 91%，假阳性率 9%，假阴性率 2%，阳性预测值 93%，阴性预测值 98%。采用国产 RDT 检测结果为阳性 143 例，阴性 124 例，其中非恶性疟 18