女性类风湿关节炎患者前臂骨密度测定在诊断骨质疏松中的应用价值及影响因素分析.pdfVIP

中国骨质疏松杂志　 ２０１８年１月第２４卷第１期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ． １ ５２ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎｌｉｎｅｗｗｗ．ｗａｎｆａｎｇｄａｔｅ．ｃｏｍ．ｃｎ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６⁃７１０８２０１８０１０１３ ·临床研究 · 女性类风湿关节炎患者前臂骨密度测定在诊断骨质疏 松中的应用价值及影响因素分析 王昱　 邓雪蓉　 耿研　 张卓莉∗ 北京大学第一医院风湿免疫科，北京 １０００３４ 中图分类号： Ｒ６８０　 　 文献标识码： Ａ　 　 文章编号： １００６⁃７１０８（２０１８）０１⁃００５２⁃０７ 摘要： 目的　 探讨绝经后女性类风湿关节炎患者前臂骨密度扫描的分布规律，并通过与椎体、髋部双能Ｘ线（ＤＸＡ）进行对比， 确定其在类风湿关节炎（ＲＡ）患者骨质疏松诊断中的价值。 方法　 采用ＤＸＡ法，同时测量２００例女性绝经后ＲＡ患者非优势侧 前臂远端以及腰椎、左髋部骨密度。 比较不同扫描部位之间骨密度值的关系，并探讨以诊断中轴骨密度异常的诊断界值，以及可 能影响外周骨密度的因素。 结果　 （１）２００例女性绝经ＲＡ患者平均年龄（５５９±１３８）岁。 根据中轴ＤＸＡ结果及骨折病史，１７０ ２ 例（８５０％）骨密度异常（Ｔ值＜ －１０）。 （２）ＲＡ患者中轴骨密度异常组前臂远端骨密度（０３３±０１３）ｇ／ ｃｍ ，低于正常组（０４４ ±００６）ｇ／ ｃｍ ，（ｔ＝４２９，Ｐ＜００１）。 （３）病程１年以上、抗ＣＣＰ抗体阳性ＲＡ患者前臂骨密度降低。 （４）前臂骨密度与中轴骨密２ 度呈正相关。 （５）使用前臂骨密度诊断腰椎和左髋骨质疏松的最佳Ｔ值分别为－２６５（敏感度为０７０２，特异度为０７７４）和－ ２５０（敏感度为０７４１，特异度为０７０６）。 （６）Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示，年龄（Ｐ ＝００１２）、病程（Ｐ ＝００１１）、以及抗ＣＣＰ抗体阳性 （Ｐ＝００５）分别是造成ＲＡ患者前臂ＢＭＤ异常的独立危险因素。 结论　 ＲＡ患者前臂骨密度可以作为筛查女性类风湿关节炎患 者中轴骨质疏松的辅助工具，高龄、疾病病程长以及抗ＣＣＰ抗体阳性患者更容易出现骨密度下降。 关键词： 前臂骨密度；骨质疏松；类风湿关节炎 Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｆｏｒｅａｒｍ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ｉｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ＷＡＮＧ Ｙｕ，ＤＥＮＧ Ｘｕｅｒｏｎｇ，ＧＥＮＧ Ｙａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｕｏｌｉ∗ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，Ｃｈｉｎａ ∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧ Ｚｈｕｏｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｏｌｉ．ｚｈａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｒｅａｒｍ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ （ＢＭＤ） ａｎｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ＢＭＤ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｒｅａｒｍ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｈｉｐ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｄｕａｌ⁃ｅｎｅｒｇｙ Ｘ⁃ｒａｙ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ （ＤＸＡ）， ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｒｅａｒｍ ＢＭＤ ｉｎ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ （ＲＡ） ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ＢＭＤ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｍｂｅｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ，ｌｅｆｔ ｈｉｐ， ａｎｄ ｎｏｎ⁃ｄｏｍｉｎａｎｔ ｆｏｒｅａｒｍ ｉｎ２００ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉ