作业治疗流程演示文稿.ppt

促进性器具 夹板; 压力治疗; 辅助用具; 特别家具及用品等。 作业方案的实施 原则 选择作业内容和方法与治疗目标一致 根据患者的意愿和兴趣选择作业活动 选择患者能完成80%的作业活动 作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合 作业方案的实施 治疗量的选择 作业项目的选择 如：改善肩关节活动度可用—？？ 改善手的精细协调能力选择—？？ 作业活动强度选择 考虑局部及全身强度负荷 如增强上肢伸展肌力— 作业方案的实施 治疗量的选择 作业治疗时间和频度 作业强度、时间、频度是构成作业治疗量的基本要素 作业动作与方向 根据运动量调整动作方向，可以单向可以螺旋对角等多方向运动 作业方案的实施 治疗量的选择 作业治疗中的辅助用具 辅具作用：功能替代、矫正畸形、稳定关节、 提高作业能力 常用装置：悬吊带、弹簧等 在整个作业过程中，不断地对患者进行教育、 指导和训练，帮助患者正确地使用辅具，完成 作业活动 学习小结 作业治疗流程 交流 作业文件的完成与推理 作业方案的制订与实施 交流的概念、重要性、技巧及注意事项 患者的信息、评定资料、作业模式的选择、患者意愿 临床推理的方法、推理的过程、作业活动分析 分析、研究资料，选择治疗路径，明确治疗目标 实施的原则 治疗量的选择 病例分析 柳某，女，62岁，退休 右侧肢体活动不利16天，门诊拟脑梗塞，右侧偏瘫收住院进一步康复 理解力正常，言语正常，无偏侧忽略 坐/站平衡：3/0 Brunnstrom(上肢-手-下肢)：3-1-4 Barthel指数：40分 病例分析 交流评定？ 评估与作业文件完成？ 作业方案的制定？ 作业治疗实施？ 再评定 确定患者进一步康复计划 本节重点 掌握作业治疗的流程 学会评定、分析病例， 根据流程制订出合理的作业治疗计划 谢谢大家！ 活动一下 1、顾客和他家属的愿望不一致，康复的目的是回归而不是肢体本身 2、总觉得自己什么都不可以（如他说不能穿衣，但在我们的指导下他是可以完成的） 生活技能是需要在实践中体现的 3、支具科技的应用不够 4、参与社会活动的意愿不够 5、感觉减退，生活的安全问题 * 2? MOHO的主要理论架构 MOHO提出影响人类投入、参与作业活动的三个次系统,包含意志次系统(Volition system)、习性次系统(Habituation system)及表现次系统(Performance system)，并强调环境对个人的影响，提供了一个可供参考的治疗模式，从不同的层面上了解个案的问题，并给予适当的介入。 * 个人： 基本配合，表现平静，态度乐观 生活上依赖母亲 角色减少（如朋友缺失） 高中学历 对疾病的理解有偏差 缺乏自信 病例分析 作业文件的完成 作业模式的选择 人—环境—作业模式（PEO） 加拿大作业表现模式（CMOP） 人类作业行为模式（MOHO） 河流模式（KAWA） 运动控制模式 感觉统合模式 作业文件的完成 了解患者的意愿 体现以客户为中心的原则 包括患者病前从事的职业、生活中所承担的任务，今后的期望，是否愿意主动参加作业治疗，患者的兴趣等 临床推理 OT师系统地收集和分析资料的一个思维过程，是作业方案制定的基础和过程 临床推理方法 临床推理过程 作业活动分析 作业方案的制订及实施 作业方案的制订（核心部分） 分析资料、研究资料、长期和短期目标的制订、治疗方法的不断改进和完善 结合评定，对资料进行推理分析 明确治疗目标 选择治疗方法 实施治疗计划 再评定及治疗计划的修正 修改治疗计划 作业方案的制订 一、结合评定，对资料进行推理分析 寻找功能障碍的原因 症状体征与障碍之间的联系，如分析“肩痛” 寻找功能性活动障碍的原因 相关组织、器官或系统的功能损伤 功能障碍的确定 作业活动障碍 影响作业活动的因素（躯体功能障碍、认知 障碍、环境障碍） 作业方案的制订 一、结合评定，对资料进行推理分析 病例分析 作业活动障碍：？ 影响作业活动的因素：？ 作业方案的制订 一、结合评定，对资料进行推理分析 病例分析 作业活动障碍：如穿衣服 影响作业活动的因素：坐位平衡，抓握能力 肩周活动度，肩周肌肉力量--- 作业方案的制订 二、明确治疗目标 治疗目标应能够反映患者的需要并与最终目标相吻合 近期目标（1-3周）： 某些问题上可能达到的康复效果 长期目标 治疗