汕头市区学龄期儿童注意缺陷多动障碍临床及流行病学调查-精神病与精神卫生学专业论文.docxVIP

汕头市区学龄期儿童注意缺陷多动障碍临床及流行病学调查-精神病与精神卫生学专业论文.docx

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学位论文知识产权声明 本人郑重声明:我所提交答辩的学位论文,是本人在导师指导下完成的 成果,该成果属于汕头大学医学院,受国家知识产权法保护。本人在毕业离 校前会将有关的研究资料和结果全部上交导师,离校后使用与学位论文相关 的数据资料参加学术会议、公开报告、发表论文和申请基金等,须征得导师 及导师所在单位的同意。不得擅自对外披露本论文尚未公开的研究成果。本 人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 注:保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名: 日期: 年 月 日 导师签名: 日期: 年 月 日 汕头 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头 汕头大学医学院硕士学位论文 中文摘要 研究目的 明确广东省汕头市学龄期儿童注意力缺陷障碍伴多动(ADHD)患病率,进一步研究 其临床特点。 方法 2013 年 9 月至 2014 年 4 月在广东省汕头市市区公立小学随机抽取 4 所学校,按年级 40%~50%的比例随机抽取 3497 名 2~6 年级学生。首先请老师和家长分别完成 Conners 父母和教师评定量表(CPRS 和 CTRS)、Conners 简明症状量表(ASQ)和注意缺陷多动 障碍 SNAP-IV 评定量表(SNAP-IV)。如果 ASQ 总分≧12 分和/或 SNAP-IV 各个分量表症 状条目超过 4 条便确定为筛查阳性学生,通过访谈班主任老师,进一步排除并确定疑似 ADHD 学生。疑似 ADHD 的学生及其家长经专科医师半结构式访谈和学生视听整合持续 性操作测验(IVA-CPT),严格按照美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版(DSM-5)诊断标 准确定诊断。确诊儿童由家长完成 Achenbach 儿童行为量表行为(CBCL)、家庭环境量表 (FES-CV)和 Weiss 功能缺陷量表(WFIRS-P)。在调查学校中按照相同的方式随机抽取 性别和年龄相匹配的 138 例学生作为正常对照组,完成同样的测量量表。 结果 本次调查共发放调查表 3497 份,有效问卷 2959 份(84.62%)。最终确诊为 ADHD 共 175 例,患病率为 5.91%,男女比例为 3:1。在 175 例 ADHD 中,注意力缺陷型(ADHD-I) 占 67.72%,多动冲动类型(ADHD-H)占 8%,混合型(ADHD-C)占 24.58%,三种亚型 比较差异存在显著统计学意义(P0.001)。ADHD 组与正常对照组比较,CPRS 结果显示 除心身障碍因子外,品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑、多动指数分值均高于对照组 (P0.001);CBCL 的行为问题的分值高于对照组,而社会能力总分低于对照组(P0.001); WFIRS-P 的家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动和总分分值均 高于对照组(P0.001)。ADHD 组共患对立违抗和睡眠问题显著高于对照组(P0.05)。 I PAGE PAGE IV PAGE PAGE III ADHD 儿童自我意识水平显著低于对照组儿童,且儿童自我意识水平与行为量表指标存在 相关性(P0.05)。 结论 本研究首次揭示汕头市学龄期儿童 ADHD 患病率。ADHD 儿童较正常儿童存在更多 的行为问题和功能损害,自我意识水平显著低于正常儿童,故早期发现及时干预很重要。 临床诊治应将社会功能和自我意识水平的恢复作为疗效观察指标和康复的最终目标。 关键词:学龄期儿童;注意缺陷多动障碍;患病率;临床特点 ABSTRACT Objective The study aims to investigate the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in pupils from the urban area of Shantou, Guangdong province, China. The clinical characteristics are further examined for subjects with ADHD. Method From September 2013 to April 2014, based on a ratio of 40-50%, 3497 students of 6 to 12 years old were randomly selected from four public primary schools arbitrarily enrolled. The teachers and the parents of the participating students were first asked to complete the s

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