汕头市宁养人群卫生服务可及性调查公共卫生专业论文.docxVIP

Research of the health services access about patients in Shantou hospice A Thesis Submitted to Graduate School of Shantou University Applying for Master Degree of Medicine Major in Master of Public Health By Jizheng HUANG Under the Guidance and Supervision of Prof. Ke LI Shantou University Medical College, Shantou, Guangdong, China May 2013 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 中文摘要 目的 描述汕头市宁养服务患者家庭卫生可及性现状，分析影响宁养患者利用卫生服务的因 素，从而为卫生政策制定者提供理论依据。 方法 本研究对象为在 2011 年 10 月 1 日～2012 年 12 月 31 日期间接受宁养服务的 246 名患 者或其家属，调查方式为一对一访谈。用 SPSS16.0 软件进行数据处理，采用描述性统计 分析（均数、百分位数、百分比）、Mann-Whitney 检验、卡方检验等统计方法，并与 2008 年第四次国家卫生服务调查以及 2011 年全国卫生调查人群进行比较。 结果 1) 接受宁养服务家庭卫生支付能力欠佳，经济可及性不高。农村家庭平均每月人均 总收入为 519.3 元，平均每个家庭为患者医疗费用自费总支出 71354.6 元；城镇家庭平均 每月人均总收入为 695.8 元，平均每个家庭为患者医疗费用自费总支出 81632.4 元。127 农村患者家庭中，有 81 个家庭欠有外债，占农村患者家庭数的 63.8﹪；119 个城镇患者 家庭中，有 64 个家庭欠有外债，占城镇患者家庭数的 53.8﹪。 2) 接受宁养服务患者社会文化可及性的障碍明显。宁养患者以小学文化程度为主， 利用卫生服务意识淡薄。身体有不适症状不及时就医、有症状第一次寻求个体诊所就医等 观念和行为阻碍了部分宁养患者及时利用卫生服务。 3)接受宁养服务人群去距离最近的医疗机构就医，在物理距离和耗时上，城镇人群和 农村人群都无差异；然而城镇和农村家庭离最近县区及以上医院的物理距离和耗时上都存 在差异。 I PAGE PAGE VI III III 4) 医疗保险对保护宁养服务人群的经济有一定积极影响，但政策需要继续完善。新 型农村合作医疗与城镇职工医疗保险在报销比例上存在差异，存在不公平。医疗保险在保 险政策上，比如跨地区报销、检查费用报销、药品报销以及不住院就无法报销上存在诸多 限制，报销比例低，需要进一步改进。 结论 汕头市宁养人群可及性影响因素复杂，地理环境、经济、社会文化、个人信念等方面 存在大量阻碍该人群利用卫生服务的因素。本调查发现有以下主要问题。 第一，宁养人群卫生服务可及性差，即使宁养人群内部城镇和农村人群也存在差异。 第二，重大疾病患者的医疗保险报销比例不高。 第三，患有重大疾病的家庭因病致贫情况严重。 关键词：宁养人群，卫生服务，可及性 Abstract Objective To develop policies and programs that reduce disparities in health care access, we need a comprehensive understanding of the multiple factors that underlie them. This study will describe the status of health service access about patients in Shantou hospice，and to analyze the factors which influence the hospice patients’ health services utilization, so as to provide theoretical basis for health policy makers. Methods The information in this study was collected from samples of 246 patients or the patients’ relatives in Shantou hospice in the period from October 1, 2011 to De