磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学研究-骨科专业论文.docxVIP

华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学研究 研究生黎逢峰 导师陈安民教授 方煌教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科430030武汉 中文摘要 目的：评价磷酸钙骨水泥(Calcium phosphate cement，cec)对椎弓根螺钉固定的强化 作用。 方法：在B组椎骨的一侧直接置入椎弓根螺钉作对照(对照侧)，另一侧填入CPC 后再置入螺钉作强化固定(强化侧)，12h后依次作周期抗屈试验和最大轴向拔出 力测试，然后用CPC重新固定拔松的椎弓根螺钉并重复上述试验和测试。在D组椎 骨的一侧直接置入椎弓根螺钉作对照(对照侧)，另一侧填入CPC后再置入螺钉作 强化固定(强化侧)，12h后依次作周期抗屈试验和最大轴向拔出力测试。在C组椎 骨的一侧直接置入椎弓根螺钉作对照(对照侧)，另一侧填入CPC后再置入螺钉作 强化固定(强化侧)，观察CPC渗漏情况和螺钉拔松后钉道的破坏情况。 结果：B组椎骨对照侧初始单纯固定时有91．3％的螺钉松动，强化侧有33．3％的螺钉 松动，出现螺钉松动时达到的最大负荷分别是75N和162．5N，9号椎体对照侧螺钉的 位移为1．942mm，强化侧位移仅为0．403mm，F．max强化侧较对照侧增加了66．3％。 松动后重新固定，对照侧和强化侧的螺钉松动率均为41．7％，F-max较对照侧初始 单纯固定时分别提高764．4％和62．7％。D组椎骨对照侧和强化侧的螺钉松动率均为 100％，出现螺钉松动时达到的最大负荷分别是37．5N和62．5N，F—max强化侧较对照 侧提高T22％。椎体周围无CPC渗漏，螺钉周围电无骨质破坏。 结论：磷酸钙骨水泥能显著强化I级和II级骨质疏松椎骨的椎弓根螺钉固定，但 III缴和Ⅳ级骨质疏松椎骨不明显。 关键词： 磷酸钙骨水泥：椎弓根螺钉；骨质疏松 垩主壁垫查兰堕堑垦堂堕一一 垩主壁垫查兰堕堑垦堂堕 一一 堡主堂竺丝查 Biology mechanics research of calcium phosphate cement enhancing vertebral pedicle screw fixation Tutor CHEN Anming FANG Huang Postgraduate LI Fengfeng Department oforthopaedics，Tongji Hospital，Wuhan，430030，China Abstract Objective：To determine if calcium phosphate cement can enhance vertebral pedicle screw fixation in the osteoporotic spine． Method：A group vertebras’one side(control side)was instrumented with vertebral pedicle screw directly,and contra-lateral side(augmentation side)’s screw was augmented by calcium phosphate cement．After 12 hours periodical anti—bending test was taken，and the greatest axial pullout strength was measured．Then loosen vertebral pedicle screws were fixed by CPC，and 1 2 hours later the same test was taken．C group vertebras were handled with the same test too．Vertebras’control side and augmentation side of B group were instrumented with vertebral pedicle screw．They were observed if CPC effused outside the Vertebras and peripheral bone around screws was destroyed atier screws were pulled out．Result：OfB group vertebras．91．3％controI side SGFC。VS loosed，and 33．3％augmentation side．The greatest load were 75N and 162．5N when