老年男性高血压患者血压多参数与靶器官损害关联的临床研究凝血因子FⅫ多态性与早发心肌梗死相关性的研究-老年医学专业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 PAGE 10 PAGE 10 万方数据 缩略词表 英文缩写 英文名称 中文名称 CAD Coronary artery disease 冠心病 CKD Chronic kidney disease 慢性肾脏病 CAS Carotid-artery-arterioscleriosclerosis 颈动脉粥样硬化 TIA Transient ischemic attack 短暂性脑缺血发作 ESC European Association of Cardiology 欧洲心脏病协会 ADA American Diabetes Association 美国糖尿病协会 AHA American Heart Association 美国心脏病协会 CMDRD Chinese Modification of Diet in Renal Disease Study equation 中国化肾病膳食改良实验 公式 LVMI Left ventricular mass index 左室质量指数 SNP Single Nucleotide Polymorphism 单核苷酸多态性 TSH Thyroid Stimulating Hormone 促甲状腺激素 95%CI 95% Confidence Interval 95%可信区间 作者：孙玉青 学科专业：老年医学心血管专业 导师：骆雷鸣 老年男性高血压患者血压多参数与靶器官损害关联的临床研究 凝血因子 FⅫ多态性与早发心肌梗死相关性研究 中文摘要 第一、二部分：老年男性高血压患者血压多参数与靶器官损害关联的临床研究 目的：在老年男性高血压患者中，探讨血压昼夜节律（血压形态学）异常-反勺型 血压及其他血压参数，与靶器官损害（心脏、肾脏、血管）的关联性；探讨反勺 型血压合并糖尿病时的靶器官损害状况及相关危险因素，为靶器官保护的深入、 定向干预提供靶点和依据。 方法：横断面观察性研究，2009 年-2012 年间，连续收住解放军总医院老年心内 科的老年男性血压昼夜节律异常（非勺型血压+反勺性血压）的高血压病患者作为 研究对象，共计 650 例，全部为男性，按血压昼夜节律异常的特点分为非勺型组、 反勺型组，其中非勺型组 369 例，反勺型组 281 例。在反勺型组中，依据是否合 并糖尿病，又分为糖尿病亚组、非糖尿病亚组，糖尿病亚组 131 例，非糖尿病亚 组 150 例，采集研究对象的临床资料，包括病史、体格检查、血液及生化检查， 并行心电图、心脏彩色超声多普勒、血管超声多普勒、24 小时动态心电图等检查， 全部研究对象接受 24 小时动态血压检测。 结果：一：老年男性反勺型高血压患者血压多参数与靶器官损害关联研究 1.老年高血压住院患者中，血压昼夜节律异常的发生率高达 98.3%，其中非勺型血 压占 55.8%，反勺型血压占 42.5%。 2.与非勺型血压组比较，反勺型血压组的年龄大，血红蛋白、血清白蛋白、、T3 水 平低，甘油三酯水平高；冠心病、脑缺血患病率高，颈动脉粥样硬化发生率高， 室间隔、左室后壁厚度增加，左室舒张末期容积增大，左室射血分数下降；全天 收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压高，白天收缩压、白天舒张压低，差异有统计 学意义(all P0.05)。 3.校正相关因素后，年龄、清晨舒张压、慢性肾脏疾病、LVMI、清晨晚上血压差 是反勺型高血压的独立危险因素（预测因子），觉醒前血压峰值为其保护性因素 (all P0.05)。 4.在全部研究对象中（反勺型血压与非勺型血压患者），校正相关因素后，年龄、 反勺型血压、尿酸为肾损害的独立危险因素，高密度脂蛋白为肾损害的保护性因 素(all P0.05)。 5.在全部研究对象中（反勺型血压与非勺型血压患者），校正相关因素后，清晨收 缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白为糖尿病的独立危险因素，高密度脂蛋白为糖尿 病保护因素(all P0.05)。 6.在全部研究对象中（反勺型血压与非勺型血压患者），校正相关因素后,清晨收 缩压、血浆肌酐、血浆尿酸、反勺型血压、清晨晚上血压差为颈动脉粥样硬化的 独立危险因素(all P0.05)。 7. 在全部研究对象中（反勺型血压与非勺型血压患者 ），校正相关 因 素 后,NT-proBNP、年龄、冠心病、总胆固醇、反勺型血压为 LVMI 独立危险因素，而 年龄、低密度脂蛋白、反勺型血压为左心室肥厚的独立危险因素，高密度脂蛋白 为其保护因素(all P0.05)。 二：老年男性反勺型高血压合并糖尿病患者血压多参数与靶器官损害关联的研究 1.与单纯反勺型血压组患者比较，反勺型血压伴发糖尿病组清晨收缩压、白天收 缩压、甘油三酯、TSH 升高，血红蛋白水平降低；高尿酸血症、下