老年综合评估及干预对老年住院患者营养指标及生存质量的影响-老年医学专业论文.docxVIP

Influence of Comprehensive Geriatric Assessment and Intervention in Nutrition Index and Quality of Life of Elderly Inpatients Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Clinical Medicine by Wu Jingjing (Geriatrics) Supervisor: Professor Sunyao June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期：2015 年 6 月 12 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： ?自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期：2015 年 6 月 12 日 签字日期：2015 年 6 月 12 日 摘要 摘 要 华北 华北理工大学硕士学位论文 摘 要 目 的 通 过 在 改 善 老 年 住 院 患 者 营 养 状 态 的 过 程 中 引 入 老 年 综 合 评 估 （Comprehensive Geriatric Assessment，CGA ）,探讨在临床基本诊疗的基础上进 行 CGA 及干预对老年住院患者营养指标及生存质量的影响,为更好地改善老年患 者的营养状态、疾病预后及生活质量提供临床和实践依据。 方法 收集 2013 年 5 月~2014 年 5 月在华北理工大学附属医院老年病科住院治疗 的老年患者共 768 例，选取符合纳入标准者 141 例作为研究对象，其中男性 70 例，女性 71 例。纳入标准：①年龄在 60~90 岁之间；②微型营养评定量表得分小 于 23.5 分；③意识清楚；④住院时间超过 48h 以上；⑤多种慢性疾病共存（同时 合并 2 种及以上疾病）；⑥知情并且愿意参加本次临床研究。将研究对象随机分成 干预组 71 例和对照组 70 例，研究前所有入选患者均详细询问基本资料、疾病史、 家族史、个人史和空腹 8 小时以上抽取外周静脉血检查前白蛋白、白蛋白、血红蛋 白及淋巴细胞系数等血液营养指标，测量身高、体重、上臂肌围及小腿周径，并计 算体质指数。所有入选患者入院 3 天内均完成营养风险评估、老年综合评估及生存 质量评估各 1 次，对照组给予常规疾病治疗、营养指导、营养教育及营养支持，干 预组同时实施 CGA，针对 CGA 发现地问题，进行科学地干预。所有入选患者均给 予 4 次营养风险评估，出院后 1 个月复查血液营养指标、3 个月后复查生存质量评 估。所有研究资料采用 Excel 2003 建立数据库，应用 SPSS17.0 统计软件进行统计 学分析。计数资料用百分比表示，两组间比较采用卡方检验；计量资料用均数±标 准差( x ±s）表示，组内比较采用配对样本 t 检验，两组间比较采用秩和检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01 为差异有显著统计学意义。 结果 1 两组研究对象在性别、婚姻、文化程度、职业及年龄等基础资料、体重、 体质指数、上臂肌围及小腿周径等人体测量学数据及老年综合评估等基础资料方 面，两组间无明显差异（P＞0.05）。2 入院第 1 天，两组研究对象在前白蛋白、 白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数等血液营养指标方面，两组间无明显差异（P＞ 0.05），1 个月后复查血液营养指标，两组研究对象在血液营养指标上均有不同程 度升高，干预组各项血液营养指标改善好于对照组（P＜0.05）。3 入院后第 1 天，两组研究对象在 MNA 得分方面比较，两组间无明显差异（P＞0.05），入院 第 7 天、第 14 天时，两组研究对象