变应性鼻炎培训课件.ppt

变应性鼻炎 定义 变应性鼻炎（allergic rhinitis）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，发病率10%-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 分类 常年性过敏性鼻炎perennial allergic rhinitis 季节性变应性鼻炎 seasonal allergic rhinitis 分类 间歇性过敏性鼻炎(intermittent allergic rhinitis) 症状持续时间少于4d/周或总病程少于4周 持续性过敏性鼻炎(persistent allergic rhinitis) 症状持续时间大于4d/周，且总病程大于4周 变应性鼻炎发病机制 流鼻痒，打喷嚏 鼻鼻涕 鼻鼻塞 嗅觉减退 速发过敏症状 迟发与持续变应症状 嗜酸粒细胞 阳离子蛋白 过氧化物酶 神经毒素 肥大细胞 eFcRI 过敏原 Th2 APC 淋巴细胞 CD80/86 CD28 IL-4 IL-13 ICAM-1 血管内皮细胞 IL-3, IL-5 GM-CSF 组胺 前列腺素 缓激肽 PAF B 淋巴细胞2 IgE 病理 阻力血管收缩 粘膜苍白 容量血管扩张 粘膜浅蓝 鼻塞 毛细血管通透性增高 粘膜水肿 细胞浸润 腺体增生 分泌旺盛 感觉神经敏感性增高 喷嚏 常见过敏原 吸入性过敏原 食物性过敏原 接触性过敏原 常见的吸入性变应原 尘螨 花粉 霉菌 蟑螂 动物皮毛 羽毛 常见的吸入性变应原 常见食物性过敏原 食物 常见接触性过敏原 蚊虫 化妆品 临床表现 鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞 嗅觉减退 眼痒 检查 鼻镜检查 鼻粘膜肿胀 呈苍白、充血或浅蓝色 下鼻甲明显 水样涕 过敏原检测 皮肤点刺试验 血清IgE检测 诊断 病史 体检 过敏原检测 间歇性过敏性鼻炎(intermittent allergic rhinitis) 症状持续时间少于4d/周或总病程少于4周 持续性过敏性鼻炎(persistent allergic rhinitis) 症状持续时间大于4d/周，且总病程大于4周 鉴别诊断 糖皮质激素 抗组胺药 鉴别诊断 感冒 病毒引起 7-10天病程 伴全身症状 过敏原检测阴性 并发症 变应性鼻窦炎 支气管哮喘 分泌性中耳炎 治疗原则 脱离致敏原 药物治疗 免疫治疗 患者教育 手术治疗 变应性鼻炎的阶梯治疗方案 避免变应原或刺激物 免疫治疗 鼻内减充血剂 ( 10天)或口服减充血剂 局部色甘酸 无镇静作用的抗组胺口服或局部给药 鼻内激素 轻度间歇性 中重度间歇性 轻度 持续性 中重度 持续性 治疗 药物治疗 糖皮质激素(鼻用 口服)抑制粘膜炎症 减少嗜酸粒细胞 降低受体敏感性 降低腺体对胆碱的敏感性 抗组胺药 肥大细胞膜稳定剂 减充血剂 抗胆碱药 抗白三烯药 其他 治疗 特异性免疫治疗 手术治疗 疗效评价 VAS评分