社会医学第十四章社区卫生服务.ppt

（三）社区卫生服务机构的管理方式 1．社区卫生服务机构的收支两条线管理 “收支两条线”管理是指行政事业单位的收支活动全部纳入国家财政预算管理，行政事业性收费和罚没收入的执收执罚决定权与缴款实行分离，收入全额上缴财政，代收代缴单位所需经费由财政根据预算核拨。 目的是切断社区卫生服务从业人员个人收入与业务收入的直接联系，保证社区卫生服务的公益性质。 （三）社区卫生服务机构的管理方式 2．社区卫生服务机构的绩效管理 绩效管理（performance management）是一个复杂的系统工程，包括绩效计划、绩效实施与管理、绩效考核、绩效反馈等过程。 目的是规范社区卫生服务机构管理，完善功能，调动人员积极性，计划开展工作，提高服务质量和工作效率，体现公益性质。 本章小结 1．社区的构成要素包括一定数量的人群、一定的地域条件和空间、一定的生活设施、特有的文化背景、认同意识和生活方式、一定的生活制度与管理机构等五个方面；具有管理、服务、民主自治、文化教育、安全稳定等功能。 2．社区卫生服务承担着健康“守门人”的职责，具有综合性、连续性、可及性、协调性、基础性的特性。 3．我国的社区卫生服务机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务；服务方式有以病人为中心的个体化服务和以社区人群需求为导向的群体性服务；组织形式主要有政府举办、企事业单位举办、社会力量举办；筹资渠道主要有政府投入、社会保险、使用者缴费、社会筹集、项目基金及捐赠等。 4．双向转诊分为纵向转诊和横向转诊两种形式。纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊，正向转诊指由下级（社区）医院向上级医院逐级转诊，逆向转诊是指由上级医院向下级（社区）医院转诊。 5．社区卫生人才培养途径包括全科医生规范化培养、社区卫生服务人员岗位培训、社区卫生服务人员在职继续教育、高等医学院校社区医学知识教育。 6．国内社区卫生服务的管理模式有政府管办模式、医院管办模式、企业管办模式、个体/民营管办模式。社区卫生服务机构的收支两条线管理和绩效管理可保证社区卫生服务的公益性质。 讨论题 1．世界卫生组织为什么要提出卫生服务的社区发展方向？ 2. 我国发展社区卫生服务面临哪些挑战？ 谢 谢！ * 二、社区卫生服务的内容 国外社区卫生服务的内容一般包括四大部分： 社区医疗 社区护理与照顾 预防保健 健康教育 国内社区卫生服务社区卫生服务机构主要负责提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。 基本内容主要包括6个方面： 社区预防 社区保健 社区医疗 社区康复 社区健康管理 社区计划生育 三、社区卫生服务的服务方式 1．门诊服务 最主要的社区卫生服务方式，以提供基本卫生服务为主，一般包括常见病、多发病门诊、急诊急救、转诊等。 2．出诊和家庭病床服务 最具特色的社区卫生服务方式，出诊服务多是给予老年人或慢性病行动不便者或病情危急的社区患者。 3．社区急救服务 在社区区域内，提供全天候的急诊服务、院前急救等，及时帮助病人利用当地的急救网络。 （一）以病人为中心的个体化服务 （一）以病人为中心的个体化服务 4．长期照顾 为需要长期护理的老年人提供医疗护理、康复等服务。 5．临终关怀及姑息医学照顾 对生命终末期的患者给予人文关怀、减轻身心痛苦的双重照顾等服务，帮助患者获得最好的生存质量。 6．电话/网络咨询服务 通过电话、网络等方式，为社区居民提供健康教育、医疗保健咨询、预约服务等。 7．医疗器具租赁服务与便民服务 为家庭照顾中所需的短期使用的某些医疗器具提供租赁服务，并指导病人及其家属正确使用。 （二）以社区为导向的群体性服务 1．开展社区卫生诊断 运用流行病学、社会学等定性和/或定量调查研究，确定社区人群的主要健康需求，分析影响社区人群健康的关键问题及其原因，有针对性的制订社区卫生计划和措施。 2．开展以社区为导向的基本医疗卫生服务 基于流行病学的理念，以社区人群为服务对象，重视社区、环境、行为等因素与人群健康的关系，利用预防保健与社区医疗相结合的系统性医疗策略开展基本医疗卫生服务。 四、社区卫生服务的组织机构 （一）我国社区卫生服务的组织形式 1. 政府举办的社区卫生服务 社区卫生服务机构由一级医院、部分二级医院或其他基层医疗机构整体转型而来。 2．企事业单位举办的社区卫生服务 企事业单位举办的社区卫生服务分为企业举办和事业单位举办两种形式。 3．社会力量举办的社区卫生服务 根据国家有关支持政策，部分地区允许具备提供社区卫生服务的基本条件，符合法律法规，能独立承担民事责任的法人或自然人均可申请举办社区卫生服务。 （二）我国社区