疾病学概论风湿性总论.ppt

Company Logo LOGO 风湿性疾病 总论 什么是风湿? 2 风湿病的危害 3 流行病学 4 风湿病的历史 1 南京市江宁医院 风湿病的研究历史 公元前四世纪《希波克拉底全集》即有记载 “Rheuma”一词来自古希腊语“流动疼痛”之意。 13世纪称痛风gutta（拉丁语：滴）。 19世纪前把风湿病认为是各种酸痛和疼痛的总称 19世纪初首次使用“风湿热”病名。 1941年才采用 “类风湿性关节炎” 病名。 1963年才把 AS 与 RA 区分开， 1986年我国内科学书中才区分开， 1982年第一本风湿病专著《结缔组织病》。 Jacob Jordaens 1593-1678 The Painter’s Family Christopher Columbus (1451-1506) Reiter’s Dis Company Logo Benjamin Franklin (1706-1790) Gout Company Logo 残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity 风湿病的危害－５Ｄ Company Logo Contents 风湿性疾病概述 1 风湿病学历史 2 风湿病的范畴和分类 3 风湿性疾病的病理特点 4 Company Logo Contents 5 6 影像学 7 治疗 8 病史采集和体格检查 实验室检查 Company Logo 风湿性疾病（rheumatic diseases）是泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病 弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（connective tissue disease）是风湿病的重要组成部分 风湿性疾病概述 Company Logo 风湿性疾病概述 结缔组织病的特点： 属自身免疫病 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 病变累及多系统 异质性 糖皮质激素治疗有效 病程长 Company Logo 风湿性疾病的范畴和分类 弥漫性结缔组织病 SLE、RA等 脊柱关节病 AS、炎症性肠病关节炎 退行性变 OA 其他有关节表现的疾病 痛风、骨质疏松 Company Logo 风湿性疾病的病理特点 　　 靶器官病变 炎症性 非炎症性 OA 关节软骨变性 SSc 皮下纤维组织增生 RA 滑膜炎 AS 附着点炎 pSS 唾液腺炎、泪腺炎 PM/DM 肌炎 SLE 小血管炎 痛风 关节腔炎症 血管炎 大、中、小动脉和静脉炎 Company Logo 不同CTD关节炎的关节特点 关节 RA AS OA 痛风 SLE 周围关节炎 有 有 有 　　 有　　　　　　有 起病 缓 缓 缓 急骤 　　　　　不定 首发 PIP、MCP、腕 膝、髋、踝 膝、腰、DIP 　第一跖趾关节 手和其他部位 痛性质 持续，休息后加重 　休息后加重 活动后加重 痛剧烈，夜间重 不定 肿性质　　　软组织为主 软组织为主　　　骨性肥大　　　　红、肿、热　　　少见 畸形 常见 部分 小部分 少见 偶见 演变 对称性多关节炎 不对称下肢大 负重关节 反复发作 　　　　　　　 关节炎 症状明显 脊柱炎和 偶有　 必有，功能受限 腰椎增生，唇样变 无 　　　　无 /或骶髂 关节病变 Company Logo 常见CTD的特异性临床表现 　病名　　　　　　　　特异性表现 　ＳＬＥ　　颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血、血小板减少，多浆膜炎 　ｐＳＳ　　口、眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒，高球蛋白血症 ＤＭ　　　上眼睑红肿，Ｇｏｔｔｒｏｎ征，颈部呈Ｖ形充血，肌无力 　ＳＳｃ　　　　雷诺现象，指端