诊断学-临床常用生物化学检查.ppt

* * * * 抑制线粒体的氧化磷酸化作用而具有减少糖原异生和促进葡萄糖的利用，并能刺激胰岛素分泌，因而对糖尿病病人的高血糖又有降低和减少尿糖以及预防糖尿病并发症的作用；较大剂量可减少肝糖原与肌糖原的合成，使血糖升高，甚至引起糖尿病； * * * 平坦型耐糖曲线：糖负荷后血葡萄糖量不以正常形式升高，糖耐量曲线呈平坦形。可见于胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能减退，脑垂体功能减退，胃排空延迟和小肠吸收不良等情况。 储存延迟型糖耐量曲线：其特征为空腹血糖正常，糖负荷后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，2h血糖值又低于空腹水平。这可能是由于胃切除患者胃排空速度加快，加速了肠道对葡萄糖的吸收；或者是严重肝病患者不能迅速摄取和处理血液中的葡萄糖，这两种情况都可使血糖升高，继而引起胰岛素反应性分泌增多，进一步导致肝外组织利用葡萄糖加快，而使2h血糖明显降低。 * 平坦型耐糖曲线：糖负荷后血葡萄糖量不以正常形式升高，糖耐量曲线呈平坦形。可见于胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能减退，脑垂体功能减退，胃排空延迟和小肠吸收不良等情况。 储存延迟型糖耐量曲线：其特征为空腹血糖正常，糖负荷后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，2h血糖值又低于空腹水平。这可能是由于胃切除患者胃排空速度加快，加速了肠道对葡萄糖的吸收；或者是严重肝病患者不能迅速摄取和处理血液中的葡萄糖，这两种情况都可使血糖升高，继而引起胰岛素反应性分泌增多，进一步导致肝外组织利用葡萄糖加快，而使2h血糖明显降低。 * 平坦型耐糖曲线：糖负荷后血葡萄糖量不以正常形式升高，糖耐量曲线呈平坦形。可见于胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能减退，脑垂体功能减退，胃排空延迟和小肠吸收不良等情况。 储存延迟型糖耐量曲线：其特征为空腹血糖正常，糖负荷后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，2h血糖值又低于空腹水平。这可能是由于胃切除患者胃排空速度加快，加速了肠道对葡萄糖的吸收；或者是严重肝病患者不能迅速摄取和处理血液中的葡萄糖，这两种情况都可使血糖升高，继而引起胰岛素反应性分泌增多，进一步导致肝外组织利用葡萄糖加快，而使2h血糖明显降低。 * 平坦型耐糖曲线：糖负荷后血葡萄糖量不以正常形式升高，糖耐量曲线呈平坦形。可见于胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能减退，脑垂体功能减退，胃排空延迟和小肠吸收不良等情况。 储存延迟型糖耐量曲线：其特征为空腹血糖正常，糖负荷后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，2h血糖值又低于空腹水平。这可能是由于胃切除患者胃排空速度加快，加速了肠道对葡萄糖的吸收；或者是严重肝病患者不能迅速摄取和处理血液中的葡萄糖，这两种情况都可使血糖升高，继而引起胰岛素反应性分泌增多，进一步导致肝外组织利用葡萄糖加快，而使2h血糖明显降低。 * * * * 31个氨基酸 * * * * * * * * * * * * * * * * * 血清脂蛋白－－密度分类 脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢形式 脂类+载脂蛋白 脂蛋白 CM（乳糜微粒）： 运输外源性TG的主要形式，餐后大量CM进入血液－乳糜血，正常进食12小时候阴性 LDL（低密度脂蛋白）：是血清中携带胆固醇的主要颗粒 进入细胞内－－ApoB100降解和胆固醇被水解－释放出游离胆固醇 － －吞噬细胞摄取－－泡沫细胞－－胆固醇沉积－－动脉粥样硬化斑块 以LDL中胆固醇（LDL-C）含量反映LDL水平 血清脂蛋白 HDL：颗粒最小，密度最大，主要由肝脏和小肠合成 　　　蛋白质（ApoA1、ApoA2为主占90%）与脂质各占50% 　　　－－HDL的功能之一是运输内源性胆固醇至肝脏处理，故有抗动脉粥样硬化作用 －－通过HDL中胆固醇（HDL-C）的含量间接反映HDL水平 血清脂蛋白 脂蛋白(α)Lp（ α ） 特殊的脂蛋白，结构类似LDL 与纤溶酶原有高度同源性 是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立危险因子 促进动脉粥样硬化 促进血栓形成 血清载脂蛋白检测 (Apolipoprotein，Apo) －－血浆脂蛋白中的蛋白质部分 载脂蛋白A（Apo-A）是HDL的主要结构蛋白 Apo-A I为临床常用检测指标 可直接反映HDL的水平 与冠心病发病呈负相关，是诊断冠心病的一种较灵敏的指标 载脂蛋白B（Apo-B）是LDL中含量最多的蛋白质 Apo-B可以直接反映LDL的水平，其增高与动脉粥样硬化、冠心病呈正相关，也是冠心病的危险因素 Apo-A I/ Apo-B 代替HDL/LDL比值作为判断动脉粥样硬化的指标 正常参考值：1-2，1对诊断冠心病的价值较大 血清电