第二章疾病的分布课件.ppt

* 第二讲 疾病的分布 * 移民流行病学 疾病 日本人 日本移民 美国 白人 非美国出生 美国出生 食管癌（男） 100 132 51 47 胃癌（女） 100 55 48 18 肠癌（男） 100 374 288 489 乳腺癌（女） 100 166 136 591 宫颈癌（女） 100 52 33 48 脑血管疾病 100 32 24 37 动脉硬化型心脏病 100 226 165 481 日本人、在美国的日本移民、美国白人一些死因的标化死亡比（1959-1962） * 第二讲 疾病的分布 * Questions? * 1.例如，为什么某种疾病会在冬季高发（时间分布），这时就可以考虑冬季，气候条件有什么特殊的，这种气候条件是否会影响致病因素的水平，人们在冬季有什么特殊的习惯等等。为什么女性高发这种疾病，女性自身的生理特点、行为习惯等有什么是致病因素。 2.例如，如果我们明确了某种疾病主要在冬季、老年人群、女性中发生，那么作临床诊断时，这些因素就必须考虑。 3.根据疾病的分布，我们可以有针对性的，比如针对某个季节、某个人群、某个地区采取预防措施。（比如SARS，一入秋，就开始提高警惕） * * 比：是两个数的商；分子不一定包涵于分母；分子分母可以不同质 率：分子同质相斥的两部分和为1，分子包含于分母之中。 构成比：分子不同质，分子包含于分母之中。 * 比：是两个数的商 分子不一定包涵于分母 分子分母可以不同质 构成比 说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布 分子包涵于分母 分子分母同质 常以百分数表示 * 是静态指标，通过现况研究获得 发病率是动态指标，可通过队列研究得到 * * incidence发病率 Prevalence患病率 Death死亡 Recovery痊愈 患病率如同一个蓄水池（如水库）。 当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。 当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。 可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。  * 粗死亡率（crude mortality rate）：死于所有原因的死亡率，一种未经调整的率 死亡专率（specified mortality rate）：死亡率按不同特征，如年龄，性别，职业，民族，种族，婚姻状况及病因等分别计算 * 受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平等 的影响。 * 横断面研究 * 鼠疫杆菌 * 第二讲 疾病的分布 * 散发 (sporadic) 涉及地域：在范围较大的地区内 发病数量：发病率呈历年一般水平 病例间联系程度：病例间在发病时间和地点方面无明显联系 原因：人群维持一定的免疫水平 以隐性感染为主的疾病。如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。 传播机制不容易实现的传染病。如狂犬病 潜伏期长的传染病。如麻风 此前3年 * 第二讲 疾病的分布 * 脊髓灰质炎 麻风 乙脑病毒 * 第二讲 疾病的分布 * 暴发 (outbreak) 涉及地域：在一个局部地区或集体单位中 发病数量：短时间内突然出现很多相同的病人 病例间联系程度：病例间多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内 某单位食物中毒的暴发 发病人数 20 15 10 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间 传染病 病人多有相同的传染源或传播途径 非传染性疾病 如食用毒菌引起的食物中毒 * 第二讲 疾病的分布 * 流行 (epidemic) 、大流行 (pandemic) 流行 (epidemic) 涉及地域：某地区 发病数量：显著超过历年 (散发) 发病率水平 大流行 (pandemic) 涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲 发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平 超过3倍以上 * 第二讲 疾病的分布 * 第三节 疾病的三间分布 疾病频率的测量指标 率、比、比例 发病指标 死亡指标 残疾失能指标 疾病流行强度的描述 疾病的三间分布 人间分布 时间 空间分布 综合描述 * 第二讲 疾病的分布 * 一、人群分布 * 第二讲 疾病的分布 * 年龄 疾病与年龄的关系比其他特征的联系更强，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关 原因：不同人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行为方式，以及对致病因子暴露机会不同 研究疾病年龄分布的目的 探索致病因素 提供重点保护对象和发现高危人群 确定实施预防接种的对象 * 第二讲 疾病