蓝色护航病例手术.ppt

* 手术标本 术后血淀粉酶 术后引流液淀粉酶 围术期过度炎症反应调控目标和措施 术前 全身营养状态 肝脏储备功能 重要器官功能 异常情况处理 术前评估与处理 术中 麻醉与手术 良好的麻醉 精准手术操作 术后 炎症状态评估 液体管理 营养治疗 镇痛治疗 药物治疗 抑制过度炎症反应及其所造成的不良反应，加速患者康复是围手术期的关键。 炎症反应调控----术后处理 1 2 3 4 控制术后过度炎症反应 围术期麻醉或ICU管理 例： 采取 ：静吸复合气管插管全身麻醉 术中补液总量：1500ml 其中 500ml 羟乙基淀粉 1000ml 林格氏液 尿量：500ml 出血量： 150ml 术中病人生命体征平稳。 术后管理情况 例： 药物使用：乌司他丁、异甘草酸镁等。 营养支持：结构脂肪乳；复方氨基酸 术后病理：浆液性囊腺瘤 患者康复情况：患者术后胰漏合并腹腔感染 ，术后3周出院，恢复可。 讨论 Warshaw法的要点是保留胃网膜右动静脉发出处以远的脾动静脉（即脾蒂），脾脏通过胃网膜右血管和胃短血管供血。 Warshaw法的缺点有~20%的脾梗死发生率，术中需对脾脏血供情况进行评估。 术后需注意预防治疗胰漏 * 谢谢！ 模板采用各自医院模板，建议加上医院logo 1 可以附上检查术前指标、影像资料（可以多1~2张幻灯），有无其它疾病（心脑血管病等） 2 此处建议1~3张幻灯 13 此处建议2~4张幻灯 14 蓝色护航病例： 题目:腹腔镜Warshaw手术 术前诊断和病情评估 病史特点： 患者，女，52岁；左上腹疼痛7天入院。入院7天前劳作后出现左上腹疼痛，症状剧烈，左肩部放射，间断多次发作，无明显缓解加重因素。 入院查体： 腹部平软，无压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块。 辅助检查： CT 提示胰腺尾部囊实性占位病变。 术前诊断和病情评估 术前诊断和病情评估 (影像学数据/照片) 生化指标：淀粉酶 50u/L 凝血功能正常 术前诊断和病情评估 术前诊断和病情评估 术前诊断：胰腺囊实性占位病变 诊疗规划和术前准备 讨论方案：完善术前相关检查，排除手术禁忌，择期手术 手术日期：2015年7月20日 手术方式：腹腔镜warshaw手术 手术医师：任怀珍、甄忠广等 手术历时：2h 术中出血：150ml 手术视频（剪辑，8min） 模板采用各自医院模板，建议加上医院logo 1 可以附上检查术前指标、影像资料（可以多1~2张幻灯），有无其它疾病（心脑血管病等） 2 此处建议1~3张幻灯 13 此处建议2~4张幻灯 14