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浅谈卵巢早衰的激素替代治疗 吴荣 (内蒙古牙克石市建设社区卫牛服务中心建民卫牛服务站022150) 【摘要】目的：探讨激素替代治疗卵巢早衰的治疗价值。方法：按标准筛查 病例使用标准剂量激素，共用药6个周期，观察疗效。结果：患者各项观察指标 改变有显著意义。结论：卵巢早衰是40岁之前出现原发性或继发性闭经?不孕. 潮热?多汗?烦躁失眠?阴道干涩?骨质疏松等一系列更年期及老龄化表现，激素替代 治疗能明显改善临床症状，疗效显著。 【关键词】卵巢早衰 替代治疗 激素 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 25-0151-01 40岁之前绝经者称为卵巢早衰。 确切的病因尚不清楚。可能是由于先天性卵巢内卵泡过少，或因促性腺激素 过度刺激，加速了卵泡闭锁，也可能卵巢虽有卵泡，但对促性腺激素不敏感，即 卵巢缺乏FSH受休，所以虽然促卵泡素的水平不低，但卵巢缺乏反应。有的患者 合并有阿狄森病?类风湿病或重症肌无力等自身免疫病。 患者可有正常牛育史，然后无诱因突然出现闭经，也可先有月经过少而后长 期闭经。少数病例在月经初潮有「2次月经即出现闭经，这种年轻患者常因阴道 干枯.性交困难和不孕而就诊。由于雌激素低落，患者常诉更年期综合征的症状 如面部潮红，多汗，烦躁，骨质疏松，动脉粥样硬化及心肌梗死等。 患者需要少量的雌激素，或雌?孕激素周期治疗，不但可消除更年期综合征， 而切可以预防骨质疏松，笔者对采用激素替代治疗的20例患者进行了临床观察。 -：对象与方法 病例选择：2000年3月一2008年7月于我院门诊就诊的患者，年龄24— 38岁，闭经，卵泡刺激素及黄体牛成素大于401U/L,且FSH大于LH,雌二醇小于 70pmol/L,就诊时分别闭经6个月一7年，均无手术史，无肿瘤病史，未服用过 性激素。 ?性激素替代治疗 病例给予倍美力0.625mg/d,连续用22天，后10天加用安宫黄体酮6mg/d, 于月经出血第5天开始重复上述周期，共用药6个周期。 ?临床观察 临床症状：朝热出汗，烦躁易怒，失眠，阴道干涩，性交困难，心悸，血清 激素水平，骨密度改变。 二结果 20例患者均有周期性月经出血，停止用药后有3例恢复正常月经，各周种 症状明显减轻，血清FSH, LH,雌二醇有显著改变，股骨头密度较治疗前有显著 改变。 三：讨论 子宫内膜周期性变化时由卵巢周期性变化引起的，卵巢的正常功能是由脑垂 体前叶分泌的促性腺激素所调解，而垂体分泌的促性腺激素又受下丘脑分泌的促 性腺激素释放激素和催乳素抑制因子的控制，所以，月经周期是下丘脑■垂体■卵 巢轴正常功能的具体表现。 卵巢储存卵泡的数量和卵泡闭锁的速度决定卵巢的功能，若卵泡数量减少或 消耗速度过快，使雌激素和孕激素的合成.分泌减少，雌孕激素对下丘脑分泌促 性腺激素释放激素的负反馈作用解除，Gn—RH曾多并促进FSH, LH分泌，故血 清FSH., LH水平明显升高。雌激素水平低下导致潮热岀汗，烦躁易怒，阴道分 泌物减少，生殖道萎缩，骨质疏松等一系列更年期症状及老年性表现，因次在病 因未明的阶段，补充雌激素是重要的治疗措施，但单纯的补充雌激素可阴道不规 则流血，并且长期应用雌激素曾加了子宫内膜的发病危险，所以比较理想的治疗 方案是雌孕激素续贯治疗。倍美力是天然结合型雌激素，主要为水溶性硫酸雌酮 和雌二醇，与孕激素合用可使子宫内膜周期性规律脱落形成月经，减少患者心理 压力，明显该善潮热多汗，烦躁易怒，阴道干涩，性交困难等症状。雌激素对骨 的代谢具有调节作用，可促进降钙素的分泌，抑制骨吸收使肠道吸收钙增加， 促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞的活动。所以雌激素缺乏导致绝经妇女骨矿物 质丢失量增加。 参考文献 王淑珍主编《实用妇科学》781 Santoro.N.Mecha nisms.of.premature.ovarian.failure.[J].Anm.E ndocri nob 2003,64:87-92 静态腕托加外旋带对前臂骨远端骨折功能康复的作用 谢志强张建伟（新疆克拉玛依市中心医院康复医学科 834000） 【摘要】目的 通过佩戴静态腕托加外旋带，观察機骨远端骨折内固定术 后，前臂外旋、腕背伸活动度的康复时间。方法 通过20例观察组患者，术后 即佩戴静态腕托加外旋带保持前臂外旋、腕背伸体位，与20例对照组患者术后 石膏托外固定，用相同康复治疗5周，对比前臂外旋、腕背伸活动度。结果 在 前臂外旋、腕背伸活动度的恢复吋间上，2组的差异有统计学意义。结论挠骨 远端骨折内固定术后，佩戴静态腕托加外旋带保持前臂外旋、腕背伸位，可明显 缩短前臂外旋、腕背伸活动度的康复时间。 【关键词】静态腕托加外旋带 機骨远端骨折钢板内固定术后 活动度 【中图分类号】R618 【文