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消除基本药物推行阻碍因素的对策探讨 张路增(保定市第一中心医院河北保定071000) 作者简介：张路增(1966-),男，河北保定满城人，大学木科，副主任药师，临床 药学。【摘要】基木药物在我国提出己近30年，国家也陆续釆取了一些相关措施， 但基木药物的推行始终不见成效，公众“看病难、看病贵”的问题也没有得到解 决，这其中存在许多阻碍基木药物顺利推行的因素，不消除这些阻碍因素，基木 药物肯定没法推行。木文就是围绕这些阻碍因素展开研宄的，试图通过研究找出 消除阻碍因素的对策。 【关键词】基木药物；推行；阻碍因素；消除对策 【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1008-6455 (2010) 10-0150-02 基木药物是根据公共卫牛.相关性、安全性和有效性以及经济性等证据遴 选出的、满足人们基木卫生服务需要的药物。推行基木药物，有利于纠正不合理 用药行为，有利于减少浪费，充分、合理地利用有限的医药卫生资源，有利于以 有限的资金和资源实现“人人享有初级卫生保健”的目标。木文提出对基木药物 相关的系列宏观政策实施配套改革，能有力消除基木药物在我国推行中遇到的阻 碍因素，顺利推动基木药物的实施。 1加强政府支持力度，作好宏观政策的配套改革 1.1确立基木药物的法律地位 1.1.1推进国家基木药物制度的立法工作:将基木药物制度纳入医药卫生 法律法规体系。加强基木药物政策的立法工作，提高基木药物政策的法律地位, 用法律手段保障基木药物政策在药品研究、生产、流通、使用各个环节发挥其应 有作用，保障公众能以可承受的价格获得安全有效、质量可靠的药品。 1.1.2建议修改药品管理法:建议修改《中华人民共和国药品管理法》，将 国家基木药物制度写入总则，在《中华人民共和国药品管理法》“药品管理”章 中增加一条：坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，合理确定基木药物品种， 保障基本药物生产供应充足，逐步提高“医保”报销比例，规范和优先使用基本 药物。 1.2建立医疗投入长效机制:实行基本药物制度和药品零差率，必须冇各 级政府的补助作支撑，需要建立医疗投入的长效机制，避免随意性与无标准。政 府有关部门应对各级各类医院的服务效率、医疗质量、医疗成本和医疗行为制定 考核标准，并依据医院完成各项标准的程度，给予合理的补助。 1.3完善公立医院的补偿政策:新“医改”明确了对公立医院的补偿将逐 步归汇到财政补助和服务收费两个渠道。本着公共服务均等化的要求，改革财政 对各级公立医院建设和发展的投入方式，加大中央和省级财政转移支付的力度, 确保县级公立医院发展的平衡和可持续。另外，应建立医疗服务定价新机制；可 成立国家层面的医疗服务价格管理研宄机构，综合构成医疗服务成本和体现劳动 价值的所有因素，科学测算医疗服务的真正价格，每年公布医疗服务项0的基准 价格，由各省政府根据基准价格，结合当地经济社会发展状况，对公立医院的补 助力度以及辖区内不同级别公立医院的设置状况，确定不冋的医疗服务价格并实 行动态管理，以达到除政府财政补偿外的收费补偿及时到位。 1.4加大资金投入，切实履行政府责任:基本药物制度要在基层医疗机构 中推行，实现基本药物零售率销售，主要的问题就是要落实好所需的补偿经费, 以解决医院经费不足的问题，提高医疗机构和医务人员使用基本药物的积极性。 2建立基本药物供应保障体系 基本药物的获得，涉及到药品的多个环节如图。要保证患者能在医疗机 构获得到基本药物，得到真正的实惠，就必须得保证冇生产企业进行基本药物的 生产，得保证流通经营企业经营基本药物，得保证医疗机构配备足够多的基本药 物供患者选择。 基本药物供需链框架 注：实线反映的是基本药物在供需方之间流动的主渠道，虚线则为次渠 2.1保证基本药物生产的对策:基本药物购销缺失的主要原因是基本药 物利润低，新的替代品多且利润较高。奋必要采取措施，鼓励基本药物的生产供 应。①建议将基本药物列入成本调查范围，对这些品种给予一定的生存空间，适 当提高最高限价，同时规定这些品种的最低限价，使得生产企业能够获得一定的 利润。②对常用价廉基本药物由政府组织定点生产。③价格主管部门在适当放宽 生产企业销售利润率的前提下，对定点生产基本药物单独制定价格。④基本药物 定点生产尽量区域化，避免因增加中间流通环节而造成基本药物价格的上涨。⑤ 基本药物定点生产企业不是“终身制”，每两年左右综合评定一次，优胜劣汰， 以防止定点生产可能产生的垄断和腐败。⑥采用基本药物专用标识，并将零售价 格直接印制在药品的最小零售包装盒上。⑦鼓励企业在保证药品质量的条件下， 通过简化药品包装、变换规格方式等措施进一步降低成本。⑧建立短缺药品信息 平台。利用现代信息技术采集药品短缺信息，做好短缺基本药物信息的确认和发 布工作，引导生产企业生产紧