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甘孜县高原地区影响儿童免疫规划的因素及对策探讨 兰林色多黎敏宁永 (四川省都江堰市疾病预防控制中心611830) 【摘要】为了落实藏区卫生事业发展与发达地区卫生同步发展，体现党和政 府对藏区儿童的关怀，实现儿童计划免疫有较快、较好地发展，通过对影响儿童 免疫规划的因素调查、分析并找到对策，从而努力提高接种率，达到控制免疫规 划相应性疾病发生的目 【关键词】高原；免疫规划；影响因素；接种率；调查；对策探讨的。 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 21-0333-02 背景： 儿童免疫规划是通过对儿童有计划的实施疫苗接种、达到提高人体对相应性 疾病具有免疫能力及保护能力的目的，从而消灭相应性传染病，预防接种是最有 效、最经济、最简便的防制措施，它关系到高原地区儿童健康成讼，也是提高民 族地IX人群健康整体素质的一项行之有效的措施。随着经济和社会、医疗的发展， 高原地区的自然环境和社会环境的特殊性，影响高原地区儿童免疫规划工作的矛 盾日益突出。为有效提高高原地IX儿童免疫接种率和可操作性及考核复查工作, 科学的评价免疫规划工作的现状，缩小与发达地区的差距，控制和消除与儿童计 划免疫规划相关的疾病，建设规范化接种门诊和儿童免疫规范体系，加大经费投 入，加强监督监查，更好的适应当地的实际情况，做好免疫规划工作，特别作此 高原儿童免疫规划影响因素的调查。 高原地区免疫规划工作的重要性 儿童免疫规划最能体现党和政府对儿童健康的关怀，也是广大民众最易接受 的惠民政策。随着社会的进步、医学生物技术不断的发展，人类与疾病斗争的方 针、策略和手段也更为明确，效果更为明显，发达地区应用特别快，人们更易接 受，而欠发达地区则反之。现代交通的快速发展、人员流动性增加，免疫规划相 应性疾病的危险性增加，免疫规划相应性疾病大面积的传播的可能性不能排除。 如果发生免疫规划相应性疾病的流行，投入与付出就会特别大、其影响更为广泛, 损失就会更加严重。现阶段无论是传染病总发病率，或疫苗可预防传染病的发病 率均有大幅度下降，iL传染病总死亡率在死因中的序位也由第1位降至第6、7 位，以及人均期望寿命的大幅度提高［1】，这一成就的取得与预防接种作为主导 措施之一，起到了巨大的作用。0前高原地区还有预防接种相应性疾病发生，并 iL发病率不是很清楚，也未看到报道。在防治传染病的手段中，特别是对疫苗可 预防的传染病，免疫规划是最经济、最方便、最有效的。免疫规划工作做的好与 否直接反应儿童整体健康水平和一个国家国民的综合素质，更是一个国家、一个 民族精神文明、物质文明和政治文明的具体体现。怎样做好儿童免疫规划工作， 就显得极为重要和迫切，也是我们做此次调査的目的。 调查对象、内容与方法 2.1调查对象对甘孜县内0-7岁年龄组儿童进行抽样调查。 2.2调查内容接种率、建证建卡率、卡证与接种儿童符合率，主动接受接 种率与被动接受接种率。 2.3调查方法对甘孜县的每个乡镇内的村随机抽取不少于30名儿童进行 调査。 调查结果 3.15种基础疫茁接种率的情况 表一儿童预防接种调査表 调查项0人数率 合格接种537 82.11% 不合格接种39 5.96% 不清楚接种情况78 11.93% 合计 654 100.00% 由表一可知，5种基础疫苗合格接种率为82%,低于国家标准（85%） ［2］。 调查中发现部分家长不能提供预防接种证及正确冋答儿童接种情况，因此接受调 查的儿童中有17%接种情况不清楚。 3.2卡、证、接种儿童符合率 表二卡、证、接种儿童符合调查表 调查项0人数率 建卡数529 80.89% 建证数516 78.90% 卡、证、接种儿童符合数344 52.60% 由表二可知，儿童建卡为80.89%,建证率为778.90%,未达到要求；卡、证、 接种儿童符合率为52.60%。少数民族儿童无论在建证率、基础和加强免疫接种 率与合格接种率上均普遍低于汉族儿童［3】。 3.3儿童主动接受接种及被动接受接种率的情况 表三儿童主动接受接种及被动接受接种调查表 调査项目人数率 主动接受接种197 30.12% 被动接受接种457 69.88% 合计 654 100.00% 由表三可知，儿童主动接受接种率为30%,被动接受接种率70%。大部分儿 童家长不能带领儿童到乡镇医院进行预防接种。 影响高原地区免疫规划工作的因素 4.1自然环境高原地区海拔高、地方广、人口稀少、气温较低；高原人群 以牧民为主，牧民一年四季的流动性比较大，常无固定居住点，人群居住较为分 散；同时高原地区交通欠发达。自然条件极大地影响儿童免疫规划工作的开展。 4.2社会环境和经费投入由于高原地区经济欠发达，专业的医疗技术人员 严重缺乏，医疗设施设备缺乏，很多地方未建立专门