青光眼视野及其检查.pptVIP

视野检查结果可靠性参数 固视丧失（Fixation loss）：应20% 捕捉实验（Catch trial） 1）阳性捕捉实验 2）阴性捕捉实验 阴性、阳性捕捉实验分别按总刺激数的5%出现。如果阳性或阴性率≥33%，视野检查结果被认为不可靠。 提问数目（Number of question） 视野正常值 主要与年龄、视野部位有关。 常用的参数有： 平均敏感度（mean sensitivity,MS） 各点光敏感度之和除以点数 平均缺损（mean defect,MD） 各点正常值与实测敏感度的差值总和除以点数 正常值在0左右 视野正常值 常用的参数有： 丢失方差（loss variance,LV） 丢失量减去平均缺损 描述丢失量围绕平均缺损的离散程度 代表视野损害不一致性的程度 矫正丢失方差（CLV）： 用短期波动值对丢失方差进行校正获得 更能代表视野损害的不一致性 视野正常值 常用的参数有： 短期波动（short fluctuation,SF） 同一次检查中，光敏感度阈值被重复测量时的离散趋势 选10个点独立进行二次阈值测定，计算10对阈值的合并方差，其平方根即SF 判断检查的可靠性和可重复性 长期波动（LF） 多次检查光敏感度阈值的离散趋势 了解视野的变化情况 视野异常的判断 中央30°内相邻三个点或20°内相邻两个点比周围点≥5dB的敏感度丢失 一个点比周围点≥10dB的敏感度丢失或二个连续非边缘点敏感度下降≥8dB 与另眼（或正常眼）相比，敏感度全面下降≥5dB 几个点≤5dB的敏感度下降，且重复检查相同 结果的诊断分析 1、常见的人为因素 边缘点 高假阳性率 固视丧失 2、普遍性抑制 3、局限缺损 结果的诊断分析 4、进展状况 对比两次视野 自动相减 使用均值基线 明确任何变化，除外人为因素和LF 在获得三次以上检测结果后，可用“复习”和“变化分析”程序输出作整体判断 诊断分析 五、现代视野检查选择及视野 损害分期 （一）青光眼视野检查的选择 最早最多发生处是中心30°，一般使用中心30°全定量测定，若有可疑，再补充一周边视野的非定量测定 中心30°全定量测定还能用于跟踪观察 晚期对静态阈值视野敏感性差，多采用手动视野检查随访 理想的随访频率是一年两次视野检查 现代青光眼视野改变分期 根据阈值视野分期： 阈值下期：临床上有眼压、神经纤维层 及视乳头改变，阈值视野正常， 但有其他视功能异常 阈值期：敏感的视野计检查有浅而易变 的暗点 进展期：明显视野缺损，暗点加深、扩 大，进行性发展 新型视野计 高通分辨视野检查 （high-pass resolution perimetry） 图形分辨视野检查 （pattern discrimination perimetry） 蓝黄色视野检查 （blue-on-yellow perimetry） 周边位移阈值 （peripheral displacement threshold） 新型视野计 闪烁和时间调节视野检查 （flicker and temporal modulation perimetry） 全视野心理物理学测验 （whole-field psychophysical tests） 倍频视野检测 青光眼视野及其检查 一、视野检查概念 视野检查：测量视野中不同部位的视功 能。只能是抽样测量，而非 整体测量 衡量标准： 阈值对比度（CT），CT=ΔL/LB ΔL：刚可发现的视标亮度（LT）与背景亮 度LB之间的差值 一、视野检查概念 CT的倒数即为对比敏感度。用对比敏感度的自然对数表示视觉敏感度，以分贝（decibel，dB）表示 视野检查分动态视野检查和静态视野检查两大类 （一）动态视野检查（Kinetic） 即等视线视野检查（Isopter）：选择一固定的刺激强度测定与此相应的等视线 包括：传统的手工操作弧形视野计 正切屏视野计 Goldmann视野计 （二）静态视野检查（Static） 选择一固定点，然后测其视觉阈值 能够精确地测定视野中某一点的阈值敏感度，做到定量检测 目前的电脑自动视野计都是根据此视野检查原理设计的 它又分两类：阈上值和阈值 阈上值（Superthreshold）视野测定 用亮度略高于正常的每个局部阈值（即 90%以上机会都能被看到的亮度）的固定 视标刺激来测定 主要用于人群的普查 优点 检查时间节省，操作简单，费用 低廉 缺点 不能获得视野缺损严重程度和进 展状况的定量信息