经腹腔镜腹股沟疝修补术住院随访一体化护理应用体会.docVIP

经腹腔镜腹股沟疝修补术住院随访一体化护理应用体会 【摘要】目的住院随访一体化护理腹腔镜腹股 沟疝修补术应用体会。方法选择2011年1月?2012年6月 在本院行经腹腔镜腹股沟疝修补术的87例患者进行住院术 前、术后护理及出院后电话随访一体化护理应用体会。结果 所有患者均顺利出院，随访一年半无复发。结论经腹腔 镜腹股沟疝修补术住院随访一体化护理的应用，提高了患 者满意度，减少了术后并发症，降低了患者术后复发率。 【关键词】腹腔镜；腹股沟疝修补术；住院随访一体 化；护理 随着腹腔镜技术的飞速发展和修补材料进步，经腹腔 镜腹股沟疝修补术取得了长足发展，与传统手术相比，具 有创伤小、恢复快、痛苦低、复发率低、住院时间短等优点 [1]。现在护理模式强调以人为本，医疗护理也扩展为预防、 医疗、康复一体化，因此护士对患者实施入院指导、院中 护理、院后随访及健康教育一体化持续护理是适应护理模式 发展的需要。选择2011年1月?2012年06月在河南省漯河 市第六人民医院行经腹腔镜腹股沟疝修补术的87例患者进 行住院术前、术后精心护理及出院后电话随访及健康教育一 体化护理效果满意，现报告如下。 1 一般资料 选取本院2011年1月?2012年6月行经腹腔镜腹股沟 疝修补术的患者87例，男75例，女12例，成人80例， 儿童7例，年龄5?77岁，平均年龄52岁，其中腹股沟 斜疝60例，直疝27例，单侧疝81例，双侧疝6例，伴 有高血压20例，糖尿病11例，冠心病5例，长期便秘 者21例，前列腺增生者15例，慢性支气管炎10例。所 有患者手术后均顺利出院，平均住院日(2.88±0.27) d。 2护理方法 2. 1术前护理 2. 1. 1术前检查术前体格检查，术前生化检查包括， 血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质 及传染病免疫检查，心电图检查，胸片检查，B超检查等， 了解患者全身情况并判断患者是否适应手术。如有感染、肝 功能异常或者贫血等应术前给予抗感染纠正肝功能和贫血 等治疗。 2. 1. 2心理护理和健康宣教现在经腹腔镜腹股沟疝 修补术住院时间短，对医护人员及病房环境不熟悉，对手 术知识不了解，更容易引起患者焦虑、恐惧等心理症状。 术前心理护理可减少患者的应激状态［2］，医护人员根据患 者年龄、文化程度、职业、信仰等，评估患者对经腹腔镜 腹股沟疝修补术知识的了解程度。通过录像、黑板报、健康 教育卡片等进行宣传，讲解术前、术中、术后知识及注意 事项，讲解责任医生、手术医生、责任护士、病区环境及 住院规章制度等以此来缓解患者心理压力。同时评估患者的 心理情况，有无因疾病影响生活和工作，而感到焦虑不安; 有无对手术存在顾虑，害怕手术失败等。医护人员向患者 及家属讲解手术进步及成功率，也可以通过术后患者的献 身说法，缓解或消除患者顾虑。 2. 1. 3皮肤护理术前督促患者洗澡、剪指（趾）甲， 老年人及生活不能自理患者要求家属或者医护人员协助， 防止烫伤、跌倒等意外事件发生。术前30 min常规备皮，注 意脐部清洁，备皮时避免刮伤患者皮肤。 2. 1. 4饮食及肠道准备术前一天清淡饮食，术前8h 禁食，4h禁饮，并保持充分的睡眠及休息［3］。术前晚排 便灌肠或口服泻药如蓖麻油30 ml清理肠道减少术后不适及 排便困难，同时也防止术中损伤肠管。 1. 5去除腹压增高因素向患者讲解腹压升高因素： 咳嗽、大笑、尿潴留、便秘、重体力劳动等。手术前禁烟2 周以上，预防和治疗呼吸道疾病，治疗尿潴留，有便秘 者调理大便通畅后来院手术，禁止重体力劳动。因为这些 因素会导致手术失败。 3术后护理 头偏向1体位麻醉清醒回病房，去枕平卧6 h， 头偏向 一侧，6 h后自主体位。腹股沟区用医院自制盐袋压迫24 h， 吸氧3?4 L/min,提高血氧饱和度及纠正气腹引起的高碳 酸血症。 3. 2病情观察密切监护患者生命体征，并做好记录， 如有异常情况及时报告医生，配合医生给予处理。。观察切 口处有无红、肿、痛等情况。观察患者有无腹痛、腹胀、恶 心、呕吐等症状并做对症处理。观察切口处敷料是否清洁固 定，有无渗血、渗液，如有应给予更换敷料。 3. 3饮食术后禁食6 h, 6 h后给予流食，术后第 一天改半流食，以后逐渐给予普食。如疝有嵌顿，患者排 气后方可进食。 3. 4排尿护理观察患者排尿时有无血尿、尿外渗，如 有及时报告医生并做相应处理。观察患者有无尿潴留，给 予调整体位、听流水声等诱导排尿，必要时导尿。术后6h 内液体不要滴速过快，避免加重尿潴留［4］，因膀胱区离 切口太近，尿潴留时禁止按摩和热敷，防止切口出血。 5去除腹压增高因素积极预防和治疗患者呼吸道疾 病，指导患者咳嗽时用手按压切口，减轻疼痛并避免切口 裂开。嘱患者多食水果蔬菜、多饮水，保持大便通畅