脑血管病患者的心理特征分析及心理护理体会.docVIP

脑血管病患者的心理特征分析及心理护理体会 米文霞 (内蒙古医科大学附属医院神经内科 内蒙古呼和浩特010059) 【 】目的：探讨脑血管病后心理状态及适宜的心理护理措施。方法：对 86例脑血管病后病人采取自设问卷和访谈相结合方法，找出其主要心理问题并 釆取相应的护理措施。结果：脑血管病后病人常有抑郁、焦虑、躯体化等心理行 为改变，针对脑血管病患者存在的心理问题采取相应的护理措施，可大大缩短住 院时间，降低病死率、致残率。结论「脑血管病后心理行为改变较为明显，迫切 需要良好的心理护理和心理干预。在护理工作中，应重视脑血管病患者的心理变 化，及时解除其思想压力，以增强治疗效果。 【关键词】脑血管病人心理分析心理特征护理体会 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2014) 01-0186-02 随着医学的发展，人们对医学模式的认识有了很大的转变，应用医学心理学 研究心理因素在人体健康和疾病发牛发展中的作用，利用医学心理学方面的知识 来调节患者病理心理，己被越来越多的人们所重视。 脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损 伤症状为主要临床表现的一组疾病，乂称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。 该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发牛意识障碍和肢体瘫痪，是造 成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。脑血管患者病 后，在恢复期和后遗症期有不同程度的身体伤残，多使病人产生一种失落感，从 而处在悲痛和忧郁中。临床上发现，在不同病种病例中，神经功能损害较重的病 人心理问题更多，心理健康状况更差。笔者在临床护理实践中，通过对86例清 醒的脑血管患者的心理变化特点进行观察与分析，并进行针对性护理，取得较好 效果。现将心理及体会总结如下： 1临床资料 1.1调查对象 86例患者，其中男58例，女28例;年龄29?59岁。平均年龄48.6岁，个 体经营者25例，机关人员18例，工人18例，农民10例，教师15例，短暂性 脑缺血29例，脑出血17例，蛛网膜下腔出血18例，脑梗死患者22例。 1.2调查方法 本研究采取问卷调查和访谈相结合的方法，被调查的患者均神志清醒，言语 功能存在，问卷内容包括姓名、年龄、职业、患病前生活方式和性格特点，患病 后的心理状况及护理后的心理变化。 1.3统计分析 米用X?检验 1.4调查结果 1.4.1 者患病前的性格特点（见表1） 表1患者患病前的性格特点 性格特点 例数 百分率（％） 生活不规律 44 51.1% 性格暴躁 32 37.2% 性格紧张 23 26. 7% 142患者护理前后心理反应比较（见表2） 表2患者护理前后心理反应比较 例（％） 心理反应护理前 心理反应 护理前 护理后 X? 满不在乎36 (41.9) 满不在乎 36 (41.9) 16(18.6) 11.0256 0.001 失望悲观 28 (32.6) 10(11.6) 10.944 0.001 迫切了解医疗知识32（37.2） 迫切了解医疗知识32（37.2） 28(32.6) 0.410 0.522 焦虑急躁18(20.9) 8(9.3) 4.531 0.033 焦虑急躁 0.046 1.4.3结论 通过分析86例脑血管病患者的心理状态，采取针对性的心理护理，进行有 效的健康宣教，有不少患者的心理状态得到了改善。做好脑血管病患者的心理护 理，使他们减少顾虑，增强信心，改掉不良生活方式，对提高治愈率、降低致残 率和死亡率均有重要意义。 2心理特征 2.1急性期 此期大部分患者表现为焦虑不安、恐惧、易激动，急切需要知道病情，希望 得到及时的治疗和精心的护理。小部分患者由于突然发病，精神受到巨大打击, 悲观失望，精神萎靡，个别其至有轻生的念头。上述表现均属心理失衡。 2.2恢复期 患者在医护人员的精心治疗和护理下，病情逐渐恢复，对康复充满希望。但 当瘫痪的肢体功能恢复到一定程度，失语患者开始有含糊不清的言语，恢复速度 开始减慢或停止，患者的情绪会再度低落，重新失去信心，表现为忧郁、急躁、 自卑，甚至拒绝治疗。 2.3心理因素对脑血管疾病的影响 根据应激学说：机体在情绪紧张等刺激情况下，如刺激达到一定程度即机体 处于应激状态，机体可发生一系列病理生理及生化改变，肾上腺素、儿茶酚胺等 分泌增加使心率增快、血压升高。此变化增加心脑耗氧量，其至引起脑再次出血， 加重脑水肿。 3心理护理 3.1急性期心理护理 医护人员要态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，尊重患者人格，关心他们的生 活，鼓励他们树立战胜疾病的信心。对失语或不肯说话的患者，应仔细观察他们 的表情、手势，准确判断患者的意愿并做好针对性护理。责任护士应和家属紧密 配合，做好患者的思想工作，以解除患者的心理恐惧