降尿酸药物的合理选择.pptx

降尿酸药物的合理选择 -苯溴马隆VS非布司他 1.常用降尿酸药物的分类与作用机制 嘌呤 次黄嘌呤 黄嘌呤 尿酸 尿素囊 XO XO 肾脏排泄 抑制尿酸生成： 别嘌醇、非布司他 促尿酸排泄药物：苯溴马隆 [1]李长贵，母义明，实用痛风病学，人民军医出版社，2016. 指南/共识 药物选择推荐 2016 中国痛风诊治指南 促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆(2B)；抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇(2B)或非布司他(2B)； 对合并慢性肾脏病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物。 (2C) 2017 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识 临床上常用的降尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两类，需根据病因、合并症及肝、肾功能选择药物。 促尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。成人起始剂量25～50 mg/d，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d或100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常（ eGFR＞20 ml·min-1·1.73 m-2 ）或肾移植患者； 抑制尿酸生成药物：该类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成。常用药物包括别嘌醇和非布司他等。 [5]2016 中国痛风诊治指南 [6]2017 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识 3.指南/共识