急性冠脉综合症的介入治疗.PPT

NSTE 急性冠脉综合症的早期介入治疗策略 阜外医院 侯青 急性冠脉综合症 不稳定性心绞痛 非ST段抬高心肌梗塞 ST段抬高心肌梗塞 猝死 非ST段抬高的ACS 不稳定性心绞痛 非ST段抬高的心肌梗塞 非ST段抬高的ACS治疗策略 早期干预——早期进行包括介入或CABG 的干预 早期保守——给病人一个“cool pool”时期 早期干预的意义 不稳定性心绞痛病人急性事件发生多在第一小时和第一天 未进行血管重建的病人40%的新发事件在前两周；40%在2周到6个月；20%在6至12个月。 早期有创干预存在问题 早期有创干预造成围手术期手术相关并发症增加：例如急性、亚急性闭塞、no-reflow和slow-reflow的增加。 TIMI-IIIB 1,425例不稳定性心绞痛或非Q波心梗病人 早期干预组在随机进入后18-48小时内进行冠状动脉造影以决定PTCA或CABG。 早期保守组在随机进入后首先接受药物治疗。在药物治疗无效（静息下反复缺血发作）情况下接受造影和进一步的血管重建治疗。 TIMI IIIB 1年临床事件随访(1) TIMI IIIB 1年临床事件随访(2) TIMI IIIB 1年临床事件随访(3) VANQWISH 920例不稳定性心绞痛或非Q波心梗病人 早期干预组住院后1-3天接受冠状动脉造影 早期保守组接受药物治疗，只有发生梗塞后心绞痛或运动试验异