髋关节置换假体模版的使用.ppt

谢谢！ * 使髋关节屈曲、内收、内旋，脚心朝上，一般即可以使关节脱位。如果脱位困难可以用一把拉勾放在股骨颈的下方同时往上拉。如果关节僵硬则可以先行股骨颈截骨 试头（一般用标准头）的旋转中心与股骨头的旋转中心重叠，用电刀沿领部内侧画出截骨线 可以用截骨板或髓腔锉确定截骨平面 * 数字化仪，软件autosketch，电脑window xp 系统 髋关节置换假体模板的使用 侧位 正位 如何拍标准髋关节正侧位x片 （非骨盆正位片） 包括两侧髋关节及两侧股骨干上1/2，中心对准两侧髋关节间中点，有利于双侧对比 单侧髋关节正位，x线中心对准髋臼 如何判断骨质疏松，有何意义 骨矿物质含量，密度 股骨颈Singh法；腰椎X－线 第二掌骨髓腔宽度与直径比值 皮质骨的厚度与骨干的比值=皮质指数 小于0.4可疑，小于0.35定骨质疏松 红线与绿线的比值应该小于3 髋臼外展角，髋臼前缘，髋臼后缘，下肢长度 常用测量值有哪些 股骨头的旋转中心，颈干角，下肢长度 CE角：正常平均30度，最小20度，少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位， 测定股骨头进入髋臼的程度 髋关节的偏斜距offset 髋臼前倾角 股骨颈前倾角 如何正确使用模板 放大率 确定髋臼旋转中心，髋臼假体规格 确定股骨头旋转中心，确定股骨假体大小 确定截骨平面 是否适合此假体 手术原则 假体的偏心距与健侧一致 假体的颈干角与健侧一致 双下肢等长 双侧髋臼选转中心高度一致，以中线为轴对称 如果没有合适假体，应该尽量选择接近健侧关节的假体 双侧一致 模板选择 ribbed模板使用 模板的使用要求股骨柄的位置正确到位，与股骨髓腔紧密连接，同时假体头的中心与股骨头的旋转中心要尽量叠 所选假体的颈干角要与股骨颈的颈干角尽量一致，这样才不至于使其生物力学有较大的改变 如果患侧解剖变化较大，在健侧使用模板来确定 此患ribbed假体比较合适 股骨距截骨高度根据放大率可以算出 股骨头使用短头合适 从此片可以看出，betacone假体头的中心与股骨头的中心明显不能重叠 主要原因是二者的颈干角相差较大，股骨的颈干角约138o，而betacone颈干角为126o 选用此款假体不合适 如果旋转中心重叠，则柄的位置与股骨髓腔相差较远，术后股骨明显外移 主要原因是假体的offset比股骨的offset长约13mm 假体正确的选择 选择classic假体正确 选择SP II假体错误 注意颈干角 126度 135度 ribbed 已进126度假体 Ribbed假体，截骨线位置 选假体头 对于低于小个患者，截骨线 可能小于1cm，而且用短头 术中如何确定截骨线 模板 面临的问题 即使在术前使用了模板，术中所选假体型号也经常与术前测量的不符。主要原因是x-线片的放大率不准 肢体的长短、髋臼挫的深浅以及髋关节的稳定性的判断 link术前设计软件设计 髋关节置换假体模板的使用 * 使髋关节屈曲、内收、内旋，脚心朝上，一般即可以使关节脱位。如果脱位困难可以用一把拉勾放在股骨颈的下方同时往上拉。如果关节僵硬则可以先行股骨颈截骨 试头（一般用标准头）的旋转中心与股骨头的旋转中心重叠，用电刀沿领部内侧画出截骨线 可以用截骨板或髓腔锉确定截骨平面 * 数字化仪，软件autosketch，电脑window xp 系统