5帕金森病教学课件.ppt

帕金森病 主要特征 静止性震颤 强直 运动迟缓 姿势步态异常 病因及发病机制 环境因素 遗传因素 年龄老化 病理 黑质致密部多巴胺能神经元变性、缺失60%以上，DA的含量减少了80%以上，及路易体和苍白体的出现。 病理 病理 生化 酪氨酸 左旋多巴 多巴胺 3-O-甲基多巴 二羟苯乙酸 高香草酸 MAO MAO COMT COMT 生化 DA ACh 临床表现 1、震颤 临床表现 2、强直： 齿轮样强直 铅管样强直 临床表现 3、运动迟缓： 始动困难 慌张步态 面具脸 小写症 协同动作减少 流涎 吞咽困难 临床表现 4、姿势步态异常：慌张步态 姿势反射异常 临床表现 其他：语音低沉 情绪障碍 自主神经症状 辅助检查 生化检测 基因检测 功能显像检测 诊断及鉴别诊断 特发性震颤 继发性帕金森综合征 帕金森叠加综合征 进行性核上性麻痹 多系统萎缩 皮质基底节变性 遗传性帕金森综合征：肝豆状核变性 治疗 非多巴胺能药物：安坦、金刚烷胺 多巴胺能药物： 左旋多巴 多巴胺能受体激动剂 COMT抑制剂 MAO抑制剂 左旋多巴及其复方制剂 左旋多巴+外周脱羧酶抑制剂 用药时机 用药方法 剂型 副作用 周围性：胃肠道、心血管 中枢性： 症状波动：剂末现象、“开-关”现象 运动障碍 精神症状 其他药物 多巴胺能受体激动剂：溴隐亭、培高利特、吡贝地尔、卡麦角林 COMT抑制剂：恩托卡朋 MAO抑制剂：丙炔苯丙胺 外科治疗 毁损术 深部脑刺激术（DBS） Thank you