神经总论、脊神经临八、口八系解.ppt

猿手 腕上方 正中神经 爪形手 尺神经沟处 尺神经 垂腕 肱骨中段或 中、下1/3交界处骨折 桡神经 方肩 肱骨外科颈骨折 腋神经 典型表现 易损伤部位 三、胸神经前支 共12对，除第1对的大部分和第12对的小部分分别参加臂丛和腰丛外，其余均不成丛。第1~11对因行于相应的肋间隙内，故称肋间神经。第12对因位于第12肋的下方，故称肋下神经。 肌支支配肋间内、外肌和腹壁诸肌。皮支分布于胸腹壁的皮肤。上6对肋间神经达胸骨外侧缘浅出，则称前皮支。下5对肋间神经及肋下神经向前下内方，行于腹横肌和腹内斜肌之间，继而穿腹直肌和腹直肌鞘至皮下，终于前皮支。肋间神经还发细支分布到胸、腹膜的壁层。 胸神经前支的皮支在胸腹壁皮肤的分布有明显的节段性，每节区域略呈环带状。临床诊查时，可根据感觉障碍平面的高低，判断脊髓损伤或病变的节段以及受损伤的胸神经序数。另外当行椎管内麻醉时，依据痛觉丧失的平面，可确定麻醉平面的高低。 胸神经 胸腹壁平面 T12 耻骨联合 与脐连线中点 T10 脐 T8 肋弓下缘 T6 剑突 T4 乳头 T2 胸骨角 * 第五篇 神经系统 THE NERVOUS SYSTEM 第一章 总论 神经系统是由脑和脊髓以及与它们相连的周围神经所组成。 功能：处于主导地位。维持机体内环境的平衡，适应外环境的变化。 一、神经系统的区分 按其所在的位置和功能分为中枢部又称中枢神经系统和周围部又称周围神经系统。 中枢神经系统 脑 Brain：端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、延髓 脊髓 Spinal cord 周围神经系统 脑神经 Cranial nerves：12对 脊神经 Spinal nerves：31对 周围神经系统 1、根据其分布状况，又可分为躯体神经和内脏神经 。 2、按神经传导冲动的性质和方向，又可分为感觉神经（传入神经） ，运动神经（传出神经） 。 躯体感觉神经 躯体运动神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 周围神经系统 交感神经 副交感神经 二、神经系统的组成 主要由神经组织组成。神经组织包括神经元和神经胶质。 （一）神经元 1、神经元的结构 神经元（神经细胞） 。每个神经元都包括胞体和突起两部分，后者又分为树突（传入）和轴突（传出）。 每一神经元仅发出一条轴突 2、神经元的分类 (1)按突起的数目： ①假单极神经元 ②双极神经元 ③多极神经元 (2)按功能和传导方向： ①感觉神经元 （传入神经元） ②运动神经元 （传出神经元） ③联络神经元 （中间神经元） (3)依据轴突的长短，长轴突的称为Golgi Ⅰ型，短轴突的称为Golgi Ⅱ型。 (4) 依据神经元合成和释放神经递质的不同，可分为胆碱能神经元、胺能神经元、氨基酸能神经元和肽能神经元等。 神经元的结构 尼氏体Nissl body、神经原纤维neurofibril 神经元胞质内的尼氏体和神经原纤维 3、神经纤维 神经元的较长突起由髓鞘和神经膜包被，合称为神经纤维。若为髓鞘和神经膜共同包被则称有髓纤维 ，仅为神经膜包被则称无髓纤维。 周围神经纤维的髓鞘是由施万细胞 Schwann cell形成的。中枢神经系统神经纤维的髓鞘是由少突胶质细胞的突起形成。 4、突触 ⑴、化学突触：神经递质 突触前膜 突触小泡 突触间隙 突触后膜 ⑵、电突触 （二）神经胶质 神经胶质 （神经胶质细胞） ，数量远多于神经细胞。神经胶质除了对神经元起支持、营养、保护和修复等作用外，由于它有许多神经递质的受体和离子通道，因而对调节神经系统活动起着十分重要的作用。 中枢神经系统的神经胶质主要有：①大胶质细胞，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞。②小胶质细胞。③室管膜细胞和脉络丛上皮细胞。 周围神经系统的胶质细胞有：施万细胞 Schwann cell和神经节中的卫星细胞等。 三、神经系统的活动方式 神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激做出适宜的反应，称为反射。 反射形态学基础是反射弧： 感受器→感觉神经→中枢→运动神经→效应器。 反射的分类： 1、依据反射弧中所含突触的多少，分单突触和多突触反射。 2、按临床应用，可分浅反射、深反射和病理反射。浅反射如角膜反射，深反射如髌反射，病